Спр. материал / ГОРМОНЫ / 08. ПАРАЩИТОВИДНАЯ
.doc10.7. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Паращитовидные железы расположены на поверхности или погружены внутрь щитовидной железы. Паращитовидные железы хорошо снабжаются кровью. Они имеют как симпатическую (от шейных ганглиев), так и парасимпатическую (блуждающий нерв) иннервацию. Паращитовидные железы вырабатывают гормон, который получил название паратгормон (паратирин). Паратгормон выделяется в кровь в виде прогормона, превращение которого в гормон происходит в комплексе Гольджи клеток органов-мишеней в течение 15—30 мин.
Паратгормон наряду с кальцитонином регулирует обмен кальция в организме и поддерживает постоянство его уровня в крови.
При усилении деятельности паращитовид-ных желез (гиперпаратиреоз) наблюдается повышение концентрации кальция в крови. Наоборот, при недостаточности паращито-видных желез (гипопаратиреоз) происходит значительное снижение уровня кальция в крови. Известно, что костная ткань скелета является главным депо кальция в организме, поэтому имеется определенная зависимость между уровнем кальция в крови и содержанием его в костной ткани. Под влиянием паратгормона наблюдается усиление активности остеокластов, что приводит к высвобождению ионов кальция и фосфата из минерального вещества, образующего кость (гидроксиапатита) и поступлению их в кровь (схема 10.2). Паратгормон также активирует связанный с мембраной костных клеток фермент аденилатциклазу и за счет этого увеличивает поступление ионов кальция в кровоток. Кроме того, он усиливает реаб-сорбцию ионов кальция в почке, способствуя, таким образом, повышению уровня кальция в крови. Влияя на обмен кальция, паратгормон одновременно воздействует на обмен фосфора в организме: уменьшает обратное всасывание фосфатов в дистальных канальцах почек, что приводит к большему выделению с мочой и понижению их концентрации в крови.
Паратгормон увеличивает всасывание ионов кальция и неорганического фосфата из кишечника, что обусловлено усилением поглощения клетками ворсинок слизистой кишечника этих ионов и последующим переходом их в кровь. После удаления паращито-видных желез в крови снижается уровень кальция и возрастает содержание фосфатов. Следовательно, между концентрацией кальция и фосфатов в крови существуют обратные соотношения.
Необходимо отметить, что гипофиз не вырабатывает гормонов, которые могли бы повлиять на функции паращитовидных желез. Регуляция активности этих желез определяется уровнем ионов кальция в крови. Если в крови концентрация ионов кальция нарастает, то это приводит к снижению функциональной активности паращитовидных желез. При уменьшении же уровня кальция в крови происходит повышение гормонообразова-тельной функции паращитовидных желез — принцип обратной отрицательной связи. Регуляция секреции паратгормона концентрацией ионов кальция в сыворотке крови основана на взаимодействии этого иона как с кальциевым рецептором кальмодулином, так и с альфа- или бета-адренорецепторами мембраны клеток паращитовидной железы. В результате этого взаимодействия изменяются активность аденилатциклазы и образование циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Это приводит к немедленному изменению скорости секреции паратгормона.
Удаление паращитовидных желез у животных или их недостаточная функция у человека приводят к развитию вялости, потере аппетита, рвоте, разрозненным сокращениям отдельных мышц (фибриллярные подергивания), в тяжелых случаях переходящим в длительные сокращения (тетанию — механизм см. 4.2.2). Этот процесс преимущественно захватывает мышцы конечностей, лица и затылка. Характерным симптомом у человека является так называемая «рука акушера», так как тонус мышц сгибателей кисти сильнее, чем тонус разгибателей. В тяжелых случаях спазм гортани, паралич дыхательных мышц и остановка сердца приводят к смерти.