Спр. материал / КРОВЬ / ФИЗ-ХИМ свойства крови / 04.ГРУППЫ КРОВИ

ГРУППЫ КРОВИ

Часто для сохранения жизни при кровопотерях и травмах приходится возмещать кровь. Первое упоминание о переливании крови относится к 1667 г, когда кровь ягненка была перелита человеку. Человек остался жив. Даль­нейшие переливания крови оканчивались смертью и французский парламент запретил переливание крови, В 1829 году Блендель (Англия) и в 1832 году Вольтер (Россия) продолжили переливание крови. До 1870 года было прове­дено 60 переливаний: 16 из них окончились смертью пациента. Почему неко­торые переливания оканчивались смертью? Этот вопрос изучали австрий­ский ученый Карл Ландштейнер и чешский психиатр Ян Янский. При сме­шивании эритроцитов одних людей с сывороткой других они наблюдали яв­ление изогемагглютинации, т.е. склеивания эритроцитов. Причины склеива­ния были раскрыты Ландштейнером. В эритроцитах человека были обнару­жены агглютиногены - вещества, которые могут быть склеены, т.е. склеи­ваемые вещества. Различают два вида агглютиногенов, которые обозначают латинскими буквами А и В. Ландштейнер обнаружил, что у людей в эритро­цитах могут содержаться агтлютиноген А или В, или же они оба могут отсут­ствовать. Соответственно этому Ландштейнер и открыл три группы крови. Ян Янский открыл четвертую группу крови, в эритроцитах которой содер­жатся оба вида агглютиногенов. Янский дал группам крови порядковые обо­значения римскими цифрами I, Ц, III, IV. Наряду с агтлютиногенами Ланд­штейнер в плазме крови обнаружил два вида агглютининов - веществ, кото­рые склеивают, т.е. склеивающие вещества. Они и поныне обозначаются гре­ческими буквами аир. Агглютинины аир являются врожденными антите­лами. В плазме крови человека может быть агглютинин а или [), могут быть оба вместе или же оба отсутствовать. Эти четыре группы крови в настоящее время принято обозначать также и латинскими буквами.

Группы крови человека передаются по наследству и не меняются.

Агглютинины имеют два центра связывания. Поэтому молекула агглю­тинина образует мостик между двумя эритроцитами. Значит каждый эритро­цит за счет агглютининов связывается с соседними и образуется конгломерат (реакция агглютинации). Реакция агглютинации происходит при встрече агг-лютиногена с одноимённым агглютинином: А с а, В с (J. В плазме наряду с агглютининами имеются гемолизины (их также два вида: о и (3). При встрече агглютиногена с гемолизином происходит гемолиз эритроцитов. Гемолизины действуют при температуре 37-40° С. Поэтому переливание несовместимой крови через 30-40 с приводит к гемолизу эритроцитов. При комнатной тем­пературе происходит только агглютинация, но не наблюдается гемолиз. В плазме крови II, III.IV групп имеются антиагглютинины (во II группе-А, III-В, IV-AB), покинувшие эритроцит и ткани. Они связывают агглютинины и гемолизины крови при переливании небольших ее доз. Но у 10-20% людей имеется высокая концентрация агглютининов и гемолизинов, которые не мо­гут быть связаны с антиагглютининами.

На мембране эритроцитов у людей с первой группой крови находится антиген Н, а у людей с другими группами крови он присутствует на клетках в качестве скрытой детерминанты. Из Н-антигена образуются антигены А, В. Антиген Н у лиц с первой группой крови может быть связан с анти-Н-антителами, которые часто встречаются в крови второй и четвертой групп и реже в третьей. У людей с I группой крови встречаются изоиммунные анти­тела анти-А и реже анти-В. Значит, наличие антигена-Н и изоиммунных ан­тител может быть причиной гемотрансфузионных осложнений при перели­вании крови первой группы людям с другими группами. У людей с 1(0) груп­пой крови найдена специфическая субстанция, обозначаемая символом О -это слабый антиген. В настоящее время система АВО часто обозначается АВН, а вместо терминов агглютиноген и агглютинины применяются соответ­ственно антиген и антитела.

С учётом причин агглютинации были сформулированы два основных классических правила переливания крови, которые сводятся к следующему.

1. Чтобы избежать склеивания эритроцитов и последующих осложне­ний, требуется исключить встречу агглютиногенов донора с одноименными агглютининами реципиента.

2. При переливании крови агглютинины и гемолизины донора в расчет не принимаются, т.к. они разводятся в плазме реципиента, связываются с его антиагглютининами и теряют свою активность, не представляя опасности для эритроцитов.

Из этих схем видно, что эритроциты I (0) группы не склеиваются ника­кими сыворотками, поэтому их можно вводить всем людям. Реципиентам с четвертой группой крови можно вводить эритроциты людей всех групп кро­ви.

Однако второе классическое правило переливания крови правомерно лишь в тех случаях, когда переливается небольшое количество (200-300 мл) крови. В современной медицинской практике нередко приходится переливать несколько литров крови. Вследствие большого объема переливаемой крови, агглютинины и гемолизины донора в плазме реципиента не разводятся. На­личие Н-антигена и изоиммунных антител у лиц с первой группой крови мо­жет приводить к гемотрансфузионным осложнениям при её переливании. Поэтому сейчас при переливании учитывают так называемые современные правила.

Агглютиногены А и В содержатся не только в крови, но и во всех тка­нях организма. Они устойчивы, переносят нагревание до 100°С и действие различных химических веществ (ацетона, аммиака и т. д.). Поэтому агглюти-ногены А и В обнаруживаются в древних ископаемых останках людей.