Спр. материал / КРОВЬ / ГЕМОСТАЗ / 01.СИСТЕМА ГЕМОСТАЗА
.docСИСТЕМА ГЕМОСТАЗА
Одним из жизненно важных показателей гомеостаза является жидкое состояние крови и замкнутость сосудистого русла. Постоянство этих параметров обеспечивается системой гемостаза.
Система гемостаза - это совокупность функционально-морфологических и биохимических механизмов, поддерживающих кровь в жидком состоянии и вместе с тем обеспечивающих остановку кровотечения. В систему гемокоагуляции входят кровь и ткани, которые продуцируют, используют и выделяют из организма необходимые для данного процесса вещества, а также нейрогуморальный аппарат ее регуляции - это основные компоненты этой системЦ.
Функции системы гемостаза
1. Содержание крови в жидком состоянии, что обеспечивает процессы нормального кровообращения и тканевого метаболизма.
2. Своевременное восстановление стенок капилляров и сосудов, повреждаемых в результате нормального функционирования органов и тканей.
3. Участие в сохранении нормального объема циркулирующей крови и ее компонентов.
4. Способствование удержанию элементов крови в сосудистом русле.
5. Регуляция транскапиллярного обмена, резистентности и проницаемости сосудистой стенки.
6. Осуществление остановки кровотечения в экстремальных условиях /разрыв сосуда, повреждение органов и тканей/, что не дает излиться крови.
7. Участие в заживлении повреждений органов и тканей.
8. Участие в реакциях иммунологической защиты организма.
Расстройства гемостаза занимают ведущее место в патогенезе и течении большинства видов шока и терминальных состояний. Они сопутствуют травматологическим повреждениям, осложняют хирургические вмешатель-
ства, лекарственную и инфузионную терапию. Играют важную роль в развитии сердечно-сосудистых, неопластических, инфекционно-септических и других заболеваний внутренних органов. Нарушения системы гемостаза отличаются клиническим разнообразием, опасностью геморрагических и тром-6(11 мческих осложнений, служат причиной летальных исходов.
'(Основоположником учения о свертывании крови явился Александр Александрович ШМИДТ (1861-1896 г.), ученый Дерптского /ныне Тартуского/ университета. Он первый в истории медицины в 1872 году выдвинул предположение о том, что свертывание крови - это ферментативный процесс, создав классическую ферментативную теорию свертывания крови.
Австрийский врач Пауль Моравиц (1902 г.) продолжил изучение свер-1ывания крови и дополнил созданную А.А.Шмидтом ферментативную теорию свертывания крови. Согласно ферментативной теории Шмидта-Мора-вица в свертывании крови участвуют 4 компонента: тромбопластин, протромбин, фибриноген и ионы Са. Процесс свертывания крови протекает в 2этапа:
В настоящее время установлено, что свертывание крови очень сложный процесс, так, коагуляционный гемостаз протекает в 3 стадии и включает значительно больше компонентов/участников/, чем по схеме Шмидта-Моравица.
1 стадия: образование протромбиназ /тканевой и кровяной/;
2 стадия: образование тромбина;
3 стадия: образование фибрина.
Кроме 3 стадий различают предфазу и послефазу свертывания крови. В предфазу происходит сосудисто-тромбоцитарный, или первичный гемостаз. В предфазе участвуют тромбоциты и стенка сосудов. За счет первичного гемостаза происходит остановка кровотечения в сосудах микроциркуляции, диаметр которых не превышает 100 мкм.
Послефаза включает 2 параллельно идущих процесса: фибринолиз и ретракцию. Ретракция способствует уплотнению тромба и выполнению им гемостатической функций? Гемостатически полноценный тромб прочно удерживает края поврежденных сосудов и является непроницаемым для крови.
•^-Фибринолиз - это процесс растворения фибринового сгустка. Основное назначение фибринолиза - реканализация затромбированного сосуда.
В свертывании крови участвуют 3 основных компонента: плазма, форменные элементы и сосудистая стенкг£ Все они содержат множество соединений, непосредственно участвуюшкх в свертывании крови.