Спр. материал / ПИЩЕВАРЕНИЕ / 17. ДЕФЕКАЦИЯ

14.9.5. ДЕФЕКАЦИЯ

Дефекация — строго координированный рефлекторный акт (отчасти произвольный), обеспечивающий опорожнение толстой киш­ки от каловых масс в результате согласован­ной моторной активности мышц прямой кишки и ее сфинктеров.

Раздражителем, вызывающим дефекацию, служит заполнение прямой кишки каловыми массами. Однако их выведению наружу пре­пятствует деятельность внутреннего и наруж­ного сфинктеров прямой кишки.

В промежутках между актами дефекации оба сфинктера находятся в состоянии тони­ческого сокращения, закрывая выход из пря­мой кишки. Внутренний анальный сфинктер, образованный гладкими мышцами циркуляр­ного мышечного слоя, получает симпатичес­кую иннервацию из поясничного отдела спинного мозга (L,—L_1V) в составе подчрев-ных нервов. Симпатические нервные влия­ния повышают тонус внутреннего сфинктера и тормозят моторику прямой кишки, что со­здает благоприятные условия для заполнения ее полости каловыми массами. Наружный сфинктер прямой кишки состоит из исчер­ченных мышечных волокон, иннервируемых соматическими мотонейронами крестцового отдела спинного мозга (S_H—S_IV), аксоны ко­торых проходят в составе срамных и тазовых нервов. Тоническое сокращение наружного сфинктера поддерживается рефлекторно за счет афферентной импульсации, поступаю­щей в крестцовый отдел спинного мозга по тазовым и половым нервам от проприорецеп-торов сфинктера и экстерорецепторов кожи в области анального отверстия.

Спинальный центр дефекации располо­жен в пояснично-крестцовом отделе спинно­го мозга, в составе которого содержатся сим­патические, парасимпатические и соматичес­кие нейроны. Важную роль в регуляции со­гласованной моторной активности гладких мышц прямой кишки и ее внутреннего сфинктера играет также деятельность энте-ральной нервной системы.

Когда в результате перистальтических со­кращений нисходящей толстой кишки кало­вые массы поступают в прямую кишку, стен­ки ее растягиваются, что приводит к расслаб­лению внутреннего анального сфинктера и повышению тонуса наружного сфинктера, причем релаксация внутреннего сфинктера прямой кишки обусловлена главным образом местным рефлексом, замыкающимся в энте-ральной нервной системе, повышение тонуса наружного анального сфинктера также про-