- •Фармакотерапия в стоматологии
- •Рязань, 2014
- •Тема 1. Анальгезирующие средства и премедикация в стоматологии. Фармакотерапия рвоты и нарушений слюноотделения
- •Тема 2. Анестезия в стоматологии
- •Тема 3. Фармакотерапия приступов удушья. Фармакотерапия судорожного синдрома.
- •Тема 4. Фармакотерапия гипертонического криза и острой гипотензии
- •Тема 5. Фармакотерапия приступа стенокардии и инфаркта миокарда
- •Тема 6. Фармакотерапия кровотечений в стоматологии
- •Тема 7. Противовоспалительные средства в стоматологии.
- •Тема 8. Применение антисептиков и дезенфицирующих средств в стоматологии. Профилактика и лечение инфекционных заболеваний в стоматологии.
- •Средства, используемые при инфекционных процессах
- •Классификация дезинфицирующих средств
- •Тема 9. Фармакотерапия аллергических реакций. Иммуномодуляторы.
- •Тема 10. Лекарственные средства, действующие на ткани зуба и пародонт.
- •Тема 11. Использование стимуляторов метаболизма и регенерации в стоматологии. Применение препаратов кислот, щелочей, металлов, ферментных, витаминных препаратов в стоматологии.
- •Тема 12. Побочное действие лекарств в практике стоматолога. Принципы рациональной фармакотерапии.
- •Перечень вопросов для подготовки к итоговому контролю
- •Список литературы
- •Фармакотерапия в стоматологии
- •390026, Г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9
- •390026, Г. Рязань, ул. Т. Шевченко, 34
Тема 10. Лекарственные средства, действующие на ткани зуба и пародонт.
Теоретические вопросы
Зуб, его строение, ткани зуба. Пародонт, его структура и функции. Основные заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз), факторы риска, причины, патогенез, клинические проявления.
Девитализирующие средства.
Препараты мышьяка: механизмы действия на пульпу зуба, принципы формирования состава мышьяковистых паст. Показания к применению, побочные эффекты, противопоказания к применению.
Токсикология мышьяка: общее и местное токсическое действие. Механизмы развития токсического действия, клиническая картина, меры профилактики и лечения.
Препараты на основе формальдегида и его производных (параформ, триоксиметилен). Показания к применению, побочные эффекты, противопоказания к применению.
Отбеливающие средства. Механизмы действия. Факторы, влияющие на отбеливание. Показания к применению, побочные эффекты, противопоказания к применению, признаки «переотбеливания», помощь при «переотбеливании».
Средства диагностики гигиенического состояния полости рта. Цели использования, способы применения, побочные эффекты, противопоказания к применению.
Реминерализующие средства (препараты кальция, препараты фтора). Механизмы действия. Показания к применению, побочные эффекты, противопоказания к применению.
2. Практические умения
Проанализируйте таблицу 30. Определите значение компонентов мышъяковистых паст
Таблица 30
ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ СОСТАВА ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩИХ МЫШЬЯКОВИСТЫХ ПАСТ |
||
Компонент |
Действующие вещества |
Цель включения в состав |
Девитализи-рующее средство |
Мышьяковистый ангидрид |
Некротизирующее действие на пульпу |
Местный анестетик |
Дикаин, лидокаин |
Купирование боли |
Антисептик |
Фенол, тимол, камфора |
Подавление микрофлоры в полости зуба, предотвращение распространения микроорганизмов в глубжележащие ткани, обеззараживание пульпы в дентинных канальцах и дельтовидных разветвлениях |
Вяжущее средство |
Танин |
Увеличение продолжительности действия пасты |
Проанализируйте таблицу 31.
Таблица 31
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕВИТАЛИЗИРУЮЩИХ СРЕДСТВ |
||
Характеристика |
Мышьяковистая паста |
Параформаль-дегидная паста |
Механизм действия |
прямое цитотоксическое действие, связанное с блокадой цитохромов, что приводит к нарушению процессов клеточного дыхания и гибели клеток; денатурация белков при контакте с мышьяковистым ангидридом; блокада соединениями мышьяка синапсов симпатических нервных волокон, в результате чего происходит нарушение тонуса кровеносных сосудов, их расширение, стаз крови и тромбоз, что приводит к прекращению кровообращения в пульпе |
Формальдегид вызывает стаз крови, денатурацию белков, коагуляционный некроз тканей пульпы и провоцирует последующую ее мумификацию |
Длительность экспозиции |
1-2 дня |
6-8 дней |
Эффект на ткани пульпы |
Некротизирующий |
Некротизирующий, склерозирующий |
Раздражающее действие на периодонт |
Выраженное |
Практически отсутствует |
Дайте сравнительную характеристику средств диагностики гигиенического состояния полости рта.
Препарат |
Фуксин |
Эритрозин |
Флюоресцин |
Метиленовый синий |
Форма выпуска |
|
|
|
|
Способ применения |
|
|
|
|
Цвет окрашива-ния |
|
|
|
|
Проанализируйте таблицу 32.
Таблица 32
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРЕДСТВ ДЛЯ ОТБЕЛИВАНИЯ |
|||
Название отбеливающего средства |
Перборат натрия |
Перекись водорода |
Перекись карбамида |
Форма выпуска |
Порошок для изготовления пасты |
Растворы 30-35% и гель 9% |
Раствор и гель 10-25% |
Длительность отбеливающего эффекта |
1-2 года |
1-2 года |
1-2 года |
Механизм отбеливания |
В присутствии кислоты и влаги распадается на метборат, перекись водорода и кислород |
Образует свободные радикалы, которые расщепля-ют молекулы красителя |
Распадается с образованием перекиси водорода |
Показания к применению |
Изменение цвета зубов вследствие: Потребления чая, кофе, курения табака Нарушения структуры зубов (тетрациклиновые зубы, флюороз) Проникновения пигментов в дентин на этапах его развития (накопление билирубина при поражениях печени) Ошибок в лечении Травмы Возрастных изменений |
||
Побочное действие |
«Переотбеливание» - декомпозиция структуры эмали, разрушение эмалевого матрикса (наиболее часто при применении перекиси водорода); гиперчувствительность зубов
|
||
Противопоказания к применению |
Большая пульпарная полость (риск гиперестезии); значительное обнажение корней и убыль эмали; обширные реставрации; выраженные воспалительные процессы в пародонте. |
||
Дайте сравнительную характеристику реминерализующих средств.
|
Кальция гидроксид |
Натрия фторид |
Лекарственные формы |
|
|
Цели применения |
|
|
Способы применения |
|
|
Механизмы действия |
|
|
Показания к применению |
|
|
Побочные эффекты |
|
|
Противопоказания к применению |
|
|
3. Профессиональные навыки
Девушка 22 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на изменение цвета центрального резца. Объективно: ранее было проведено лечение резца по поводу осложненного кариеса, перкуссия зуба безболезненна. Рентгенологически корневой канал запломбирован состоятельно. Объясните причину изменения цвета зуба. Предложите способ и средство для отбеливания и метод применения препарата.
В больницу доставлен пациент 25 лет в тяжелом состоянии. Предъявляет жалобы на боли в глотке, в животе, затруднение глотания, рвоту, частый водянистый стул. Объективно: при дыхании определяется запах чеснока, кожные покровы цианотичны, АД 90/40, анурия, в анализе крови признаки гемолиза. В приемном покое состояние ухудшилось, появился бред, судорожные подергивания конечностей, больной впал в кому. Определите, чем вызвано отравление, наметьте план оказания медицинской помощи.