Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Рязанский государственный медицинский университет

имени академика И.П. Павлова»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра фармакологии с курсом фармации ФДПО

Фармакотерапия в стоматологии

Учебно-методическое пособие для студентов

стоматологического факультета

Рязань, 2014

УДК

ББК

Под редакцией д.м.н. Якушевой Е.Н.

Рецензенты:		Урясьев О.М., д.м.н., доцент, зав. кафедрой факультетской терапии с курсами эндокринологии, клинической фармакологии, профессиональных болезней и фармакотерапии ФДПО; Морозова С.И., к.м.н., доцент, зав. кафедрой терапевтической и детской стоматологии
Авторы:		Е.Н. Якушева, д.м.н., доцент; Н.М. Попова, к.м.н., ассистент; К.В. Савилов, к.м.н., доцент; А.С. Полупанов, к.м.н., ассистент; С.К. Правкин, к.м.н., старший преподаватель; Д.Г. Узбекова, д.м.н., профессор; Л.А. Котова, старший преподаватель
Технический редактор: к.м.н. С.К. Правкин
	Фармакотерапия в стоматологии: учебно-методическое пособие для студентов стоматологического факультета / авт.: Е.Н.Якушева [и др.]; под ред. д.м.н. Е.Н.Якушевой; ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России. – Рязань: РИО РязГМУ, 2014 – 94с.
	Учебно-методическое пособие содержит вопросы подготовки к практическим занятиям студентов по дисциплине «Фармако-терапия в стоматологии», задания и справочный материал для развития практических умений и профессиональных навыков по использованию лекарственных средств. Учебно-методическое пособие подготовлено в соответствии с ФГОС ВПО по специальности 060201 «стоматология». Табл. 37 Ил.6

УДК

ББК

© Якушева Е.Н., Попова Н.М., Савилов К.В,

Полупанов А.С., Правкин С.К, Узбекова Д.Г., Котова Л.А.

© ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава России, 2014

СОДЕРЖАНИЕ

		Стр.
Предисловие…………………………………………………...		4
Введение………………………………………………………..		10
Тема 1.	Анальгезирующие средства и премедикация в стоматологии. Фармакотерапия рвоты и нарушений слюноотделения……………………..	11
Тема 2.	Анестезия в стоматологии………………………..	17
Тема 3.	Фармакотерапия приступов удушья. Фармакотерапия судорожного синдрома……….	22
Тема 4.	Фармакотерапия гипертонического криза и острой гипотензии…………………………………	30
Тема 5.	Фармакотерапия приступа стенокардии и инфаркта миокарда………………………………..	35
Тема 6.	Фармакотерапия кровотечений в стоматологии	44
Тема 7.	Противовоспалительные средства в стоматологии………………………………………	48
Тема 8.	Применение антисептиков и дезенфицирующих средств в стоматологии. Профилактика и лечение инфекционных заболеваний в стоматологии………………………………………	54
Тема 9.	Фармакотерапия аллергических реакций. Иммуномодуляторы……………………………….	68
Тема 10.	Лекарственные средства, действующие на ткани зуба и пародонт……………………………………	73
Тема 11.	Использование стимуляторов метаболизма и регенерации в стоматологии. Применение препаратов кислот, щелочей, металлов, ферментных, витаминных препаратов в стоматологии………………………………………	78
Тема 12.	Побочное действие лекарств в практике стоматолога. Принципы рациональной фармакотерапии…………………………………...	83
Перечень вопросов для подготовки к итоговому контролю………………………………………………………		89
Список литературы…………………………………………..		93

ПРЕДИСЛОВИЕ

Настоящие методические рекомендации по освоению дисциплины «Фармакотерапия в стоматологии» соответствуют рабочей программе дисциплины по специальности 060201 Стоматология и требованиям Федерального Государственного Образовательного Стандарта Высшего Профессионального Образования (ФГОС ВПО) и предназначены для работы студентов 3 курса стоматологического факультета.

Перечень формируемых при работе с настоящими указаниями общекультурных и профессиональных компетенций (коды):

ОК-1, ОК-5, ПК-3, ПК-6, ПК-7, ПК-27, ПК-28, ПК-29, ПК-30, ПК-31, ПК-32, ПК-33, ПК-38, ПК-39.

Для изучения данного раздела необходимы следующие знания, умения и навыки, формируемые предшествующими дисциплинами в результате освоения предшествующих частей основной образовательной программы:

«Знать»:

• классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств;

• виды лекарственных форм, дозы отдельных препаратов; фармацевтическую и фармакологическую несовместимость;

• побочные эффекты наиболее распространенных лекарственных средств, их выявление, способы профилактики и коррекции.

• общие принципы оформления рецептов и составления рецептурных прописей лекарственных средств, правила хранения и использования лекарственных средств;

• методы проведения неотложных мероприятий и показания для госпитализации больных;

• клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения наиболее распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме;

• анатомо-физиологические, возрастно-половые и индивидуальные особенности строения и развития здорового и больного организма;

• понятия этиологии, патогенеза, морфогенеза, патоморфоза болезни, нозологии, принципы классификации болезней, основные понятия общей нозологии;

• функциональные системы организма человека, их регуляция и саморегуляция при воздействии с внешней средой в норме и патологии;

• структурные и функциональные основы болезней и патологических процессов, причины, основные механизмы развития и исходов типовых патологических процессов, нарушений функций органов и систем;

«Уметь»:

• пользоваться учебной, научной, научно-популярной литературой, сетью Интернет для поиска объективной информации о лекарственных средствах;

• отличать понятия лекарственная форма, лекарственное вещество, лекарственное средство, лекарственный препарат, лекарственное сырье, биологическая активная добавка (БАД) к пище, гомеопатическое средство;

• оценивать возможности использования лекарственных средств для фармакотерапии;

• анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического и стоматологического лечения больных;

• оценивать возможные проявления при передозировке лекарственных средств и способы их устранения;

• выписывать рецепты лекарственных средств, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики, при определенных заболеваниях и патологических процессах у стоматологического больного;

• разработать план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить лекарственную терапию,

• обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определять способы введения, режим и дозу лекарственных препаратов;

• оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;

• анализировать вопросы общей патологии и современные теоретические концепции и направления в медицине; обосновывать принципы патогенетической терапии наиболее распространенных заболеваний;

«Владеть»:

• методами стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки;

• основами врачебных диагностических и лечебных мероприятий по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях с нарушениями иммунной системы;

• основами стерилизации, дезинфекции и антисептической обработки инструментов и оборудования во избежание инфицирования врача и пациента;

• основами назначения лекарственных средств при лечении, реабилитации и профилактике различных стоматологических заболеваний и патологических процессов;

• навыком выбора лекарственного средства по совокупности его фармакологических свойств, механизмов и локализации действия и возможности замены препаратом из других групп;

• навыками выбора определенной лекарственной формы, дозы и пути введения препаратов с учетом патологического состояния;

• навыками прогнозирования возможного взаимодействия лекарственных средств при комбинированном применении различных препаратов.

• алгоритмом постановки предварительного диагноза пациентам и при необходимости с последующим направлением их на дополнительное обследование и к врачам-специалистам;

• медико-анатомическим понятийным аппаратом;

Динамика формирования компетенций

При работе с заданиями по темам раздела параллельно формируются элементы следующих общекультурных и профессиональных компетенций:

Ком-петен-ции (код)	Содержание компетенции
ОК-1	способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности
ОК-5	способность и готовность к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности
ПК-3	способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности
ПК-6	способность и готовность проводить патофизиологический анализ клинических синдромов, обосновывать патогенетически оправданные методы (принципы) диагностики, лечения, реабилитации и профилактики среди взрослого населения и подростков с учетом их возрастно-половых групп
ПК-7	способность и готовность применять методы асептики и антисептики, использовать медицинский инструментарий, проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских организаций, владеть техникой ухода за больными
ПК-27	способность и готовность осуществлять алгоритм выбора лекарственной терапии для оказания первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях
ПК-28	способность и готовность анализировать действие лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств при лечении различных заболеваний, в том числе стоматологических
ПК-29	способность и готовность к проведению премедикации, инфильтрационной и проводниковой анестезии в полости рта, назначению медикаментозной терапии до, во время и после стоматологического вмешательства
ПК-30	способность и готовность к лечению заболеваний твердых тканей зубов у пациентов различного возраста
ПК-31	способность и готовность к проведению несложного эндодонтического лечения болезней пульпы и периодонта у пациентов различного возраста
ПК-32	способность и готовность к лечению заболеваний пародонта, у пациентов различного возраста
ПК-33	способность и готовность к проведению лечения типичных заболеваний слизистой оболочки рта у пациентов различного возраста
ПК-38	способность и готовность к осуществлению приемов реанимации и первой помощи при экстренных ситуациях, которые могут иметь место в стоматологической практике
ПК-39	способность и готовность выполнять основные лечебные мероприятия по оказанию первой врачебной помощи инфекционным больным при неотложных и угрожающих жизни состояниях

Спектр компетенций формируется при выполнении студентами следующих типов заданий:

Тип задания	Формируемые компетенции
Теоретические вопросы	ОК-1, ОК-5, ПК-27, ПК-28, ПК-38, ПК-39
Определение вида фармакологического вмешательства, оценка целесообразности и правильности выбора медикаментозного воздействия, в том числе комбинированной терапии	ПК-3, ПК-6, ПК-29, ПК-38
Анализ свойств лекарственных средств	ОК-5, ПК-27, ПК-28
Выполнение сравнительной характеристики лекарственных средств	ПК-3, ПК-28
Объяснение связи между механизмом действия, развитием эффекта и целью применения лекарственного средства	ОК-5, ПК-3, ПК-6, ПК-27, ПК-28, ПК-33, ПК-38, ПК-39
Выбор стратегии фармакотерапии; выбор и назначение конкретного лекарственного средства	ПК-6, ПК-7, ПК-27, ПК-28, ПК-29, ПК-30, ПК-31, ПК-32, ПК-33, ПК-38, ПК-39
Идентификация побочных эффектов лекарственных средств	ПК-6, ПК-28
Ситуационные задачи	ОК-1, ОК-5, ПК-3, ПК-6, ПК-27, ПК-28, ПК-30, ПК-31, ПК-38, ПК-39

Средства и технология оценивания компетенции

Выполнение всех заданий настоящих указаний в требуемом объеме и качестве создает условия для освоения студентом обозначенных компетенций на пороговом уровне.

Уровень сформированности элементов компетенций определяется путем проведения текущего и рубежного контроля в виде устного опроса, проверки оценочных материалов практического занятия и самостоятельной работы студента (решений задач и заданий репродуктивного и реконструктивного уровня, оформленных в рабочей тетради), тестирования и контрольных работ согласно учебному плану. Для оценки используется балльно-рейтинговая система.

ВВЕДЕНИЕ

Основная цель настоящих методических рекомендаций приблизить будущего выпускника к формированию требуемых ФГОС ВПО компетенций на пороговом уровне, обеспечив готовность к будущей профессиональной работе.

Выполняя задания, студент усваивает материал в рамках нескольких блоков:

• блок «знать» вырабатывает способность интерпретировать полученную из разных источников информацию о лекарственных препаратах, о способах фармакотерапии состояний, которые встречаются в практике врача-стоматолога;

• блок «уметь» формирует способность определять соответствие характеристик медикаментозных средств условиям и требованиям фармакотерапии (показания, противопоказания к применению), фиксировать реализуемые лекарственным веществом эффекты на разных уровнях, а также выявлять побочные эффекты;

• блок «владеть» формирует навыки оперативной фармакотерапии, готовность к определению вариантов медикаментозного воздействия и механизмов их реализации при оказании первой врачебной помощи при неотложных состояниях, а также в обычной стоматологической практике.

В настоящих рекомендациях задания для выполнения студентами сгруппированы в соответствии с обозначенными блоками: 1) теоретические вопросы; 2) практические умения; 3) профессиональные навыки. Разделы рекомендаций соответствуют темам практических занятий по дисциплине в соответствии с учебным планом и включают вопросы для подготовки к практическим занятиям, задачи для подготовки к рубежным контрольным мероприятиям и оценочные материалы для анализа уровня сформированности компетенций.

Перечень литературных источников для выполнения заданий приведен в соответствующем разделе.