Контрольная работа № ____

по дисциплине________________________________________

____________________________________________________

Вариант ______

Студента_____________________________________________

группы__________________

Профиль: _____________________________________________

Сдана «___»_________2016г.

Принял: __________________________

Проверил:__________ст.преп. Николенко М.А.

Оценка:______________________

Донецк, 2016

Детский церебральный паралич. Нарушения кровообращения головного и спинного мозга. Опухоли головного мозга.

Детский церебральный паралич.

Детский паралич —группа детских заболеваний, обусловленныхпоражением нервной системы и сопровождающихся отсутствием или ограничением произвольных движений.К детскому параличу относят вялый паралич, возникающий после острого инфекционного полиомиелита, идетский спастический паралич. Формы ДЦП Спастическая диплегия – наиболее распространеннаяразновидность церебрального паралича, известная также под названием «болезнь Литтла». Поражает обеполовины тела, причем в большей мере ноги, чем руки. Для спастической диплегии характерно раннееформирование контрактур, деформаций позвоночника и суставов. Преимущественно диагностируется удетей, родившихся недоношенными (последствия внутрижелудочковых кровоизлияний, других факторов).При этой форме, как правило, наблюдается тетраплегия (тетрапарез), однако преобладает мышечнаяспастика в ногах. Наиболее распространенные проявления задержка психического и речевого развития,наличие элементов псевдобульбарного синдрома, дизартрия и т.п. Часто встречается патология черепныхнервов: сходящееся косоглазие, атрофия зрительных нервов, нарушение слуха, нарушение речи в видезадержки ее развития, снижение интеллекта. Прогноз двигательных возможностей менее благоприятен, чемпри гемипарезе. Эта форма наиболее благоприятна в отношении возможностей социальной адаптации.Степень социальной адаптации может достигать уровня здоровых при нормальном умственном развитии ихорошем функционировании рук. Двойная гемиплегия одна из самых тяжелых форм ДЦП, частоявляющаяся следствием хронической пре  и перинатальной гипоксии с диффузным повреждениемполушарий головного мозга. Клинически диагностируется спастическая тетраплегия (тетрапарез),псевдобульбарный синдром, когнитивные разлады, речевые нарушения. У большинства детей наблюдаютсяэпилептические приступы. Двигательные расстройства в равной мере выражены в руках и ногах, либо рукипоражены сильнее, чем ноги. Для двойной гемиплегии характерно раннее формирование контрактур,деформаций туловища и конечностей. Почти в половине случаев двойной гемиплегии двигательныерасстройства сопровождаются патологией черепных нервов: косоглазием, атрофией зрительных нервов,нарушениями слуха, псевдобульбарными расстройствами. Довольно часто у детей отмечают микроцефалию,которая, разумеется, носит вторичный характер. Тяжелый двигательный дефект рук и отсутствие мотивацииисключают самообслуживание и простую трудовую деятельность. Гиперкинетическая форма  одно из возможных последствий перенесенной гемолитической болезни новорожденных, которая сопровождаласьразвитием «ядерной» желтухи. При этой форме, как правило, повреждаются структуры экстрапирамиднойсистемы и слухового анализатора. В клинической картине характерно наличие гиперкинезов: атетоз,хореоатетоз, торсийная дистония (у детей на первых месяцах жизни диатонические атаки), дизартрия,глазодвигательные нарушения, снижение слуха. Характеризуется непроизвольными движениями(гиперкинезами), повышением мышечного тонуса, одновременно с которыми могут быть параличи и парезы.Речевые нарушения наблюдаются чаще в форме гиперкинетической дизартрии. Развитие интеллекта идет восновном удовлетворительно. Отсутствует правильная установка туловища и конечностей. У большинствадетей отмечается сохранение интеллектуальных функций, что прогностично благоприятно в отношениисоциальной адаптации, обучения. Дети с хорошим интеллектом заканчивают школу, средние специальные ивысшие учебные заведения, адаптируются к определенной трудовой деятельности. Атоничноастатическаяформа характеризуется низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальнымирефлексами. Нередки речевые расстройства в форме мозжечка или псевдобульбарной дизартрии.Наблюдается при преобладающем повреждении мозжечка и мозжечковых путей вследствие родовой травмы,гипоксично ишемического фактора или врожденного дефекта развития. Клинически характеризуетсяклассическим симптомокомплексом (мышечная гипотония, атаксия) и различными симптомами мозжечковойасинергии (дисметрия, интенционный тремор, дизартрия). Рассматривается возможность возникновенияэтого варианта ДЦП при повреждении коры головного мозга (преимущественно лобной части). При этойформе ДЦП подчеркивается умеренная задержка развития интеллекта, а в ряде случаев имеет местоолигофрения в степени глубокой дебильности или имбецильности. Гемиплегическая форма (спастическаягемиплегия, гемипарез)характеризуется односторонним поражением конечностей. Рука, как правило,поражена больше, чем нога. Дети с гемипарезами овладевают возрастными навыками позже, чем здоровые.Поэтому уровень социальной адаптации, как правило, определяется не степенью двигательного дефекта, аинтеллектуальными возможностями ребенка. Клинически характеризуется развитием спастическогогемипареза (тип Вернике-Манна), задержкой психического и речевого развития. При этой форме нередкослучаются фокальные эпилептические приступы. Смешанные формы – несмотря на возможностьдиффузного повреждения всех двигательных систем головного мозга (пирамидной, экстрапирамидной имозжечковой), вышеупомянутые клинические симптомокомплексы позволяют в подавляющем большинствеслучаев диагностировать конкретную форму ДЦП. Последнее положение важно в составленииреабилитационной карты больного.

ДЦП

ДЕТСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ, заболевание, вызванное поражением головного мозга, обычнопроявляющееся в раннем детском возрасте и характеризующееся двигательными нарушениями:параличами, слабостью мышц, нарушением координации, непроизвольными движениями. При детскомцеребральном параличе (ДЦП) поражение двигательных и ряда других центров головного мозга отражаетсяна активности мышц конечностей, головы, шеи или туловища. Выраженность симптоматики зависит отраспространенности поражения мозга и колеблется от легкой, едва заметной до чрезвычайно тяжелой,приводящей к полной инвалидности. Могут наблюдаться эпилептические припадки, задержка психическогоразвития, трудности восприятия и обучения. Иногда нарушаются зрение, слух, речь, интеллект. Хотя ребенокс ДЦП нередко производит впечатление умственно отсталого, это не всегда соответствует действительности.Заболевание не наследуется и не является непосредственной причиной смерти, но способствует снижениюпродолжительности жизни. Специфической терапии не существует.

Причины детского церебрального паралича

Существует множество возможных причин детского церебрального паралича, они могут оказывать влияние,как во время беременности, так и во время родов.

Преждевременные роды - это серьезный фактор риска развития детского церебрального паралича, т.к. вовремя таких родов существует высокий риск кровоизлияния в мозг, которое может привести к развитиюцеребрального паралича. Недостаточное поступление кислорода в мозг также может стать причинойразвития церебрального паралича.

Несмотря на разнообразие причин церебрального паралича, во многих случаях невозможно определитьточную причину нарушения.

Лечение

Лечение в острый период симптоматическое; в последующем:

ванны, массаж, лечебная гимнастика, побуждение ребёнка к активным движениям

препараты, снижающие тонус мышц

препараты, направленные на улучшение деятельности мозга и всей центральной нервной системы:глутаминовая кислота, Церебролизин и подобные, гаммалон

ортопедические мероприятия: гипсование, оперативное вмешательство, протезирование, ношениеортопедической обуви

функциональная нейрохирургия: селективная ризотомия, селективная невротомияхроническаянейростимуляция спинного мозга, имплантация баклофеновой помпы, операции на подкорковых структурахголовного мозга

Задачи лечебно-педагогической работы

В возрасте 1-3 лет — основная задача: развитие предметно-манипулятивной деятельности, сенсорныхфункций, речевого и предметно-действенного общения с окружающими, начальных форм социальногоповедения и самостоятельности.

Развитие ощущений артикуляционных поз и движений.

Особенности работы

Дети с ДЦП нуждаются в ранней комплексной лечебно-педагогической работе.

Основные направления работы: развитие моторики речи, развитие коммуникативного поведения.

Коррекционная работа должна проводиться дифференцированно с учетом формы заболевания и возрастаребенка.

На основе предметно-практической и игровой деятельности, осуществляемой с помощью взрослого,стимулируют сенсорно-моторное поведение и голосовые реакции. Используют методы торможения иоблегчения. Тормозят нежелательные патологические движения, сопровождаемые повышением мышечноготонуса и одновременно облегчают произвольную сенсо-моторную активность. Применяются различныеприспособления для фиксации головы, туловища и конечностей с целью облегчения функцииартикуляционного аппарата, тренировки зрительно-моторной координации и других реакций.

Использование методики кондуктивного воспитания, которая позволяет осуществлять неразрывнуювзаимосвязь в развитии моторики, речи и произвольной регуляции поведения.

Ранняя логопедическая работа.

Методика ЛФК при ДЦП

Регулярность, систематичность, непрерывность

Строгая индивидуализация упражнений ЛФК в соответствии со стадией заболевания, его тяжестью,возрастом ребенка, его психическим развитием.

Постепенное строгое дозирование, увеличение физических упражнений

Способы и содержание упражнений для работы с детьми, страдающими ДЦП

Для растягивания мышц, снятия напряжения в мышцах, расширения диапазона движений

Упражнения взаимного влияния для укрепления ведущих и антагонистических групп мышц

Упражнения на выносливость для поддержания эффективности функционального состояния органов

Тренировка на расслабление для устранения спазмов мышщ, устранения судорог

Тренировка для обучения больного нормальной ходьбе

Упражнение на подъем по наклонной плоскости для улучшения равновесия и двигательной силы

Упражнение на сопротивление, постепенное увеличение, тренировка на сопротивление для развитиямышечной силы