Тема: Компенсаторно–приспособительные реакции: гипертрофия, гиперплазия, атрофия, регенерация

ГИПЕРТРОФИЯ. ГИПЕРПЛАЗИЯ

Гипертрофия

(определение)

– увеличение объема клеток, приводящее к увеличению объема органа и временному усилению функции.

Гиперплазия

(определение)

– увеличение количества структурных элементов клеток и тканей.

Классификация гипертрофии по происхождению

1. физиологическая;

2. патологическая.

Виды патологической гипертрофии

1. истинная (за счет увеличения функционирующих структур, приводит к временному усилению функции);

2. ложная (за счет стромы, соединительной и жировой ткани, чаще приводит к снижению функции).

Виды истинной гипертрофии

1. рабочая (компенсаторная);

2. викарная (заместительная);

3. нейрогуморальная.

Примеры рабочей гипертрофии

1. гипертрофия сердца при гипертонической болезни, пороках, хронических заболеваниях легких;

2. гипертрофия стенки мочевого пузыря при затруднении оттока мочи;

3. гипертрофия стенки желудка при рубцовом стенозе привратника.

Исходы рабочей гипертрофии

1. возврат к норме;

2. декомпенсация.

Морфологические признаки гипертрофии сердца

1. увеличение массы сердца в 2–4 раза (до 1000 г);

2. увеличение объема кардиомиоцитов, гиперплазия ультрастуктур клеток;

3. увеличение количества сосудов.

Стадии гипертрофии миокарда

1. компенсация – сопровождается активной или тоногенной дилатацией;

2. декомпенсация – сопровождается пассивной миогенной дилатацией.

Сущность викарной гипертрофии

– частный вид рабочей гипертрофии, развивающейся в парных органах при удалении или отсутствии (агенезии или аплазии) одного из них.

Сущность нейрогуморальной гипертрофии, примеры

развивается на фоне дисгормональных состояний при нарушении функции эндокринных органов.

• гиперплазия эндометрия при дисфункции яичников;

• гинекомастия у мужчин при атрофии яичек;

• акромегалия при гиперфункции передней доли гипофиза.

АТРОФИЯ

Атрофия

(определение)

– прижизненное уменьшение размеров клеток, тканей, органов с ослаблением их функции.

Классификация атрофии по происхождению

1. физиологическая;

2. патологическая.

Виды патологической атрофии

1. общая (истощение, кахексия);

2. местная.

Причины общей атрофии

1. алиментарная (истощение);

2. злокачественные опухоли (раковая кахексия);

3. заболевания гипофиза (гипофизарная кахексия);

4. заболевания ЦНС (церебральная кахексия);

5. другие причины (кишечные инфекции, заболевания ЖКТ, туберкулез, ВИЧ–инфекция).

Макроскопические признаки общей атрофии

1. уменьшение запасов жира в организме (в жировых депо);

2. атрофия произвольной мускулатуры;

3. серозная атрофия жира (отечность жировой клетчатки эпикарда и жирового костного мозга);

4. слизистая дистрофия хрящевой ткани с увеличением размеров крупных суставов;

5. охряно-желтый цвет жировой клетчатки;

6. спиралевидно извитые сосуды эпикарда;

7. бурая атрофия миокарда, печени.

Микроскопические признаки общей атрофии

1. накопление в жировой клетчатке пигмента – липохрома

2. накопление в кардиомиоцитах, гепатоцитах, клетках ЦНС и скелетной мускулатуре пигмента липофусцина.

Виды местной атрофии

1. дисфункциональная (от бездействия);

2. от недостаточности кровоснабжения;

3. от давления;

4. нейротическая;

5. от воздействия химических и физических факторов.

Примеры местной атрофии

– от бездействия

• атрофия мышц при переломе костей.

– от недостаточности кровоснабжения

• атрофия нервных клеток головного мозга при атеросклерозе артерий (старческое слабоумие).

– от давления

• гидронефроз – вследствие затруднения оттока мочи;

• гидроцефалия – вследствие затруднения оттока ликвора;

• узуры – очаговые дефекты плотных тканей вследствие давления аневризмы, опухоли.

– от действия физических и химических факторов

• атрофия костного мозга, половых органов под влиянием лучистой энергии;

• атрофия соответствующих эндокринных органов при введении гормонов.

– нейротическая

• атрофия мышц при полиомиелите.

Исходы атрофии

1. при слабовыраженной атрофии – обратимый процесс;

2. при прогрессирующей атрофии – некроз клеток, тканей с замещением соединительной тканью погибших участков.

РЕГЕНеРАЦИЯ

Регенерация

(определение)

Восстановление (возмещение) структурных элементов ткани взамен погибших.

Уровни регенерации

1. молекулярный;

2. субклеточный;

3. клеточный;

4. тканевой;

5. органный.

Формы регенерации

1. клеточная;

2. внутриклеточная (универсальная).

Фазы регенерации

1. пролиферация;

2. дифференцировка.

Механизмы регуляции регенерации

1. гуморальные;

2. иммунологические;

3. нервные;

4. функциональные.

Классификация регенерации

1. физиологическая;

2. репаративная (восстановительная);

3. патологическая.

Виды репаративной регенерации

1. полная (реституция);

2. неполная (субституция).

Виды патологической регенерации

1. гиперрегенерация;

2. гипорегенерация;

3. метаплазия.

МЕТАПЛАЗИЯ

Метаплазия

(определение)

– переход одного вида ткани в другой в пределах одного зародышевого листка.

Наиболее частая локализация

1. эпителиальная ткань;

2. соединительная ткань.

Примеры

1. переход призматического эпителия в многослойный плоский при хроническом бронхите;

2. образование хрящевой и костной ткани в послеоперационных рубцах, в заживших очагах первичного туберкулеза.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Агенезия

Врожденное отсутствие зачатка органа.

Аплазия

Врожденное недоразвитие органа при наличии зачатка.

Атрофия

Прижизненное уменьшение размеров клеток, органов, тканей с ослаблением их функции.

Вакатная гипертрофия

Разрастание соединительной, чаще жировой ткани на месте атрофированного или удаленного органа.

Викарная гипертрофия

Заместительная, по механизму – рабочая, компенсаторная.

Гидронефроз

Расширение лоханки и атрофия почечной ткани от давления мочой.

Гидроцефалия

Водянка мозга, расширение желудочков и атрофия ткани головного мозга от давления спинномозговой жидкости.

Гиперплазия

Увеличение количества структурных элементов тканей и клеток.

Гипертрофия

Увеличение объема клеток, органов, тканей с временным усилением функции.

Гипоплазия

Врожденное недоразвитие органа.

Дилатация

Расширение.

Кахексия

Резкое истощение в сочетании с паренхиматозной дистрофией внутренних органов.

Гетероплазия, гетеротопия

Порок развития, когда эпителий появляется не на обычном месте (не путать с метаплазией).

Келлоид

Гиперпродукция соединительной ткани (пример патологической регенерации).

Реституция

Полная регенерация с замещением дефекта тканью, идентичной погибшей.

Субституция

Неполная регенерация с замещением дефекта соединительной тканью.