Тема: Некроз. Апоптоз

некроз

Некроз

(определение)

– патологический процесс, возникающий при повреждении, заключающийся в гибели клеток и тканей в живом организме.

Виды некроза в зависимости от патогенного фактора

1. прямой – при непосредственном воздействии повреждающего фактора;

2. непрямой – через сосудистую и нейро–эндокринную систему.

Классификация некрозов по этиологии

ПРЯМЫЕ:

• травматический

• токсический

НЕПРЯМЫЕ:

• сосудистый

• аллергический

• трофоневротический

Механизмы развития некроза

1. связывание клеточных белков с убихиноном;

2. снижение содержания АТФ;

3. избыток свободных радикалов и перекиси водорода;

4. избыток внутриклеточного кальция;

5. утрата проницаемости мембран.

Клиникоморфологические формы

1. коагуляционный (сухой);

2. колликвационный (влажный);

3. гангрена;

4. секвестр.

Разновидности сухого некроза

1. казеозный (творожистый) – при туберкулезе;

2. восковидный (Ценкеровский) – при брюшном тифе;

3. фибриноидный – в соединительной ткани при ревматических болезнях.

Микроскопические признаки некроза (с указанием стадий)

1. ядро:

кариопикноз – сморщивание;

кариорексис – распад на глыбки;

кариолизис – растворение.

2. цитоплазма:

коагуляция;

плазморексис;

плазмолиз.

3. межуточное вещество:

набухание;

расплавление.

4. эластические волокна:

набухание;

базофилия;

распад;

расплавление.

5. коллагеновые волокна:

набухание;

пропитывание фибрином;

превращение в плотные гомогенные массы;

распад;

лизис.

6. ретикулиновые и нервные волокна:

фрагментация;

распад на глыбки.

Демаркационная зона

(определение)

зона отграничения мертвых тканей, возникающая при благоприятном исходе некроза.

Исходы некроза

1. организация – замещение соединительной тканью;

2. инкапсуляция – обрастание соединительной тканью;

3. петрификация (обызвествление) – отложение солей кальция;

4. оссификация – образование кости;

5. образование кисты – полости на месте влажного некроза;

6. секвестрация – отторжение мертвой ткани со свободным расположением ее среди живых тканевых структур;

7. мумификация и мутиляция – высыхание и отторжение мертвой ткани;

8. вторичная колликвация – расплавление сухого некроза.

Условия для вторичной колликвации сухого некроза

1. отек ткани на фоне венозного застоя;

2. отек ткани на фоне воспаления.

Значение некроза

1. утрата функции в зоне повреждения;

2. источник асептического воспаления;

3. фактор для аллергических реакций.

Гангрена

Гангрена

(определение)

– некроз тканей и органов, соприкасающихся с внешней средой, принимающих серовато-бурый или черный цвет в результате образования из гемоглобина сульфметгемоглобина.

Разновидности гангрены:

1. Сухая (циркуляторная).

Причины: атеросклероз, осложнившийся тромбозом артерий; отморожение; ожог; вибрационное воздействие.

2. Влажная (воспалительная).

Возникает в тканях, богатых влагой, при воздействии гнилостных микроорганизмов.

3. Анаэробная – разновидность влажной.

Самостоятельное инфекционное заболевание, вызываемое анаэробами. Возникает при огнестрельных ранениях с массивной деструкцией мышц.

апоптоз

Апоптоз

(определение)

– физиологический процесс, генетически запрограммированная гибель клетки.

Микроскопические признаки

1. краевой гиперхроматоз;

2. более четкие контуры цитоплазмы;

3. апоптозные тельца;

4. фагоцитоз апоптозных телец макрофагами стромы.

Отличия от некроза

1. разрушение ядра с помощью эндонуклеаз;

2. активируются трансглютаминазы и бета-тубулин;

3. может возникать в одной клетке;

4. фагоцитоз апоптозных телец происходит очень быстро.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

Апоптоз

Генетически запрограммированная гибель клетки

Апоптозные тельца

Конгломерат белков ядра и органелл клетки

Аутолиз

Свойство биологических объектов разрушаться путем ферментного гидролиза

Гангрена

Некроз тканей и органов, соприкасающихся с внешней средой, принимающих серовато-бурый или черный цвет в результате образования из гемоглобина сульфметгемоглобина

Гипостаз

Стекание крови в нижележащие части трупа

Инкапсуляция

Обрастание соединительной тканью

Инфаркт

Циркуляторный (сосудистый) некроз

Казеозный

Творожистый (разновидность сухого некроза)

Кариолиз

Растворение ядра

Кариопикноз

Сморщивание ядра

Кариорексис

Разрыв ядра

Колликвационный

Влажный

Мумификация

Высыхание

Мутиляция

Самопроизвольное отторжение части органа

Некроз

Гибель клеток и тканей в живом организме

Нома («водяной рак»)

Гнилостная гангрена

Петрификация

Обызвествление

Плазмокоагуляция

Свертывание цитоплазмы

Плазмолизис

Растворение цитоплазмы

Плазморексис

Разрыв цитоплазмы

Секвестрация

Отторжение мертвых участков от живой ткани

Танатология

Учение о смерти

Ценкеровский некроз

Восковидный (разновидность сухого некроза)