Левожелудочковая недостаточность:

Причины:

1. Диффузные миокардиты.

2. Острый инфаркт миокарда.

3. Аортальные пороки сердца.

4. Митральный стеноз.

5. Чрезмерно большая физическая нагрузка.

Патогенез: ослабление работы левого желудочка ведет к повышению давления в малом круге кровообращения, пропотевание жидкости из расширенных капилляров в альвеолы - отек легких.

Сердечная астма: приступ сердечной астмы чаще всего развивается остро, ночью, протекает в форме тяжелого удушья. Появляется надсадный кашель, сердцебиение, сильная инспираторная одышка. При осмотре лицо бледное, с серовато-синюшным оттенком, выраженный акроцианоз, кожа влажная, холодная, положение в постели вынужденное (ортопноэ), пациент возбужден. При перкуссии притупление в нижних отделах. При аускультации дыхание шумное, сухие, влажные хрипы. Границы сердца увеличены влево, тахиаритмия, АД колеблется. ЭКГ - признаки перегрузки левого желудочка.

Отек легких - одышка усиливается, откашливается пенистая мокрота розового цвета, при аускультации шумное дыхание, в нижних отделах влажные хрипы, тахикардия.

Острая правожелудочковая недостаточность:

Причины:

1. ТЭЛА

2. Обширный инфаркт миокарда

3. Спонтанный пневмоторакс

4. Тотальная пневмония

5. Астматический статус

Патогенез: в результате механической окклюзии и спазма сосудов в МКК резко вырастает легочно-сосудистое сопротивление, ведущее перезагрузке правого желудочка и соответственно острой его недостаточности.

Клинические признаки: боли в правом подреберье, отеки и жалобы связанные с основным заболеванием.

При осмотре: цианоз, набухание шейных вен, отеки ног. Пульс частый аритмичный, слабого наполнения. Границы сердца увеличены вправо, тахикардия, систолический шум над мечевидным отростком, печень увеличена, при пальпации болезненна.

Рецепты:

Rp. : Sol. Strophantini K 0.05%-1ml

D.t.d. #10 in amp.

S. В\в

Rp. : Tab. Digoxini 0.00025

D.t.d. # 30

S. По 1 таблетке 1-2 раза в день

Rp. : Sol. Dopamini 5%-5ml

D.t.d. # 10 in amp.

S. В\в

Rp. : Tab. "Asparcam"

D.t.d. #30

S. По 1-2 таблетки 3 раза в день

Rp. : Sol. Lidocaini 10%-2ml

D.t.d. #10 in amp.

S. Внутримышечно

Тест

1.На сколько делиться обмороки:

А)1

Б)5

В)3

Г)8

2.ОСН проявляется:

А) рвотой,дисбактериозом,коллапсом

Б)обморок,шок,коллапс

В)шок,метеоризм,повышение температуры

Г)лихорадкой,шоком,судорогами

3.Что устойчиво понижается при коллапсе?

А)АД

Б)температура

В)ЧДД

Г)пульс

4.Для повышения сосудистого тонуса при неотложной помощи вводим:

А)димедрол

Б)кордиамин

В)глюкоза

Г)муколтин

5.Одна из причин острой сердечной недостаточности?

А)Диффузные миокардиты

Б)бронхиальная астма

В)Эндокринные заболевания

Г)Пневмония

6.Различают шоки:

А)быстрый,тяжёлый,рецедивирущий

Б)хронический,острый

В)гиповолемический,кардиогенный,перепаспределительный,обструктивный

Г)абдоминальный,аритмический,отечный,малосимптомный

7.Патогенез левожелудочковой недостаточности:

А)ослабление работы левого желудочка ведет к повышению давления в малом круге кровообращения, пропотевание жидкости из расширенных капилляров в альвеолы - отек легких.

Б)остро развившейся сосудистой недостаточности с резким, устойчивым понижением артериального давления без потери сознания.

В)нарушение периферического кровообращения, которое сопровождается низким артериальным давлением и нарушением кровообращения органов и тканей.

Г)уменьшение застоя в легких

8.Что из перечисленного не является причиной правожелудочковой недостаточности?

А)ТЭЛА

Б)Обширный инфаркт миокарда

В) Спонтанный пневмоторакс

Г)Стрептококки

9.патогенез правожелудочковой недостаточности:

А)в результате механической окклюзии и спазма сосудов в МКК

Б)аспирация слизи

В)травма

Г)стресс

10.Перкуссия при правожелудочковой недостаточности:

А)притупление в нижних отделах

Б)коробочный звук

В)темпанический

Г)перкуторны

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Недостаточность кровообращения - нарушение тех функций- сердечно­сосудистой системы, которые в наибольшей мере определяют движение крови в сосудах.

Хроническая недостаточность может развиваться постепенно, сопровождаясь медленным нарастанием патологических процессов, которые её обуславливают, при различных сердечно-сосудистых заболеваниях.

Г. Ф. Ланг различал след.стадии ХНК:

Ст I- латентная: симптомы сердечной недостаточности (одышка, сердцебиение) наблюдается лишь после нагрузки, в основном физической; отеки.

Ст II а - выраженная, проявляющиеся перечисленным выше комплексам симптомов левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. В этой стадии сердечная недостаточность может подвергнуться обратному развитию особенно под влиянием лечения; "

Ст II б - характеризуется наличием симптомов значительного застоя в органах, хотя функция их нарушена не столь резко;

Ст III - дистрофическая или конечная, характеризуется необратимостью

проявлений и резким нарушением функции внутренних органов и обмена веществ.

Степень тяжести	Симптоматика
I ФК	Никаких субъективных данных при повседневной физической нагрузке
II ФК	Проявление жалоб (одышка, сердцебиение) при значительной физической нагрузке
III ФК	Проявление жалоб при незначительной физической нагрузке
IV ФК	Проявление жалоб в покое

Этиология: I переутомление сердечной мышцы;

а) пороки сердца

б) артериальная гипертония

в) диффузное воспаление

г) обширные некрозы с развитием рубцовой ткани

2. нарушения кровоснабжения миокарда (при заболеваниях коронарных сосудов - кардиосклерозе

2. нейрогенные и метаболические (в.т.ч. гормональные и алиментарные) расстройства, нарушающие обмен веществ в сердечной мышце

3. инфекционные и токсические факторы