Объекты управления сестринским персоналом

К объектам управления сестринским и младшим медицинским персоналом относятся должности среднего и младшего меди цинского и фармацевтического персонала, перечисленные в Номенклатуре должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения. В ряде ЛПУ наряду с перечисленными появились новые должности: медицинские сестры — консультанты по уходу за пациентами, медицинские сестры — координаторы, медицинские сестры дневных стационаров и др. В последние годы созданы специальные службы по анализу и учету работы с застрахованными по ОМС, где большую и сложную работу ведут медицинские сестры, медицинские статистики и медицинские регистраторы. В ряде ЛПУ организованы оперативные отделы (диспетчерские службы), где успешно работают медицинские регистраторы и медицинские сестры. К объектам управления сестринским персоналом предъявляются определенные требования: 1. Работники, занятые на должностях среднего медицинского и фармацевтического персонала, должны иметь соответствующее образование, подтвержденное дипломом государственного образца, сертификат специалиста и, желательно, аттестационную категорию. 2. Работники должны четко знать свои должностные обязанности, права и ответственность. З. Работники должны выполнять сестринские манипуляции в точном соответствии со стандартами деятельности, утвержденными в установленном порядке и доведенными до сведения работников. 4. Нагрузка работников, устанавливаемая руководителем, должна соответствовать физиологическим возможностям работников качественно выполнять свои обязанности. 5. Для работников необходимо создать благоприятные условия: составить оптимальные графики работы и отпусков; обеспечить их средствами малой механизации труда; создать диспетчерскую (оперативную) и транспортную (межотделенческую) службы; ввести должности курьеров по учреждению; организовать централизованную службу наркотиков (ЦСН); внедрить единую компьютерную сеть, объединяющую автоматизированные рабочие места (АРМ); эффективно организовать работу централизованного стерилизационного отделения (ЦСО) и других служб, оказывающим помощь в первую очередь средним медицинским работникам лечебных отделений. Особенно важно внедрять в учреждениях важнейший принцип организации работы: «все службы ЛПУ работают на максимальное удовлетворение потребностей лечебных отделений». 6. Необходимо обеспечивать работникам безопасные условия труда, охрану их здоровья и т. д.

7. Исключительно важно, чтобы руководители использовали все имеющиеся возможности действующего законодательства для достойной оплаты труда работников (повышения, доплаты, премирование, использование средств ОМС и др.). 8. Важнейший фактор обеспечения эффективной работы средних медицинских и фармацевтических работников -- создание условий для постоянного повышения их квалификации, самоподготовки, прохождения аттестации и сертификации, а также включение лучших и перспективных работников в резерв кадров для замещения должностей руководителей и других, наиболее важных для сестринского дела должностей в ЛПУ. Принципы управления сестринским персоналом

Управление осуществляется на основе принципов управления. Число принципов управления неограниченно и они непрестанно изменяются в зависимости от условий управленческой деятельности. Рассмотрим принципы, которые, на наш взгляд, наиболее применимы для сестер-руководителей. 1.Разделение труда — позволяет сократить число объектов, на которые должно, быть направлено внимание и действие работников. Результатом разделения труда руководителей являются специализация управленческих функций и разделение власти. Так, объем обязанностей, возложенных на главных медицинских сестер ЛПУ, чрезвычайно разнообразен, имеет место перегруженность решением множества оперативных задач, в связи с этим необходима передача части их функциональных обязанностей по управлению другим работникам, выполняющим управленческие функции. что позволит им сосредоточить свое внимание на важнейших проблемах в управлении сестринским делом. Уже имеется опыт, когда работу по обучению среднего и младшего медицинского персонала ЛПУ главные медицинские сестры делегируют старшим медицинским сестрам (главным специалистам) по обучению (новая введенная должность). Эти специалисты организуют в ЛПУ учебно-методические центры, предназначенные для повышения квалификации среднего медицинского персонала, подготовки их к аттестации, сертификации, практического обучения студентов медицинских училищ и колледжей, подготовки конкурсов студентов, медицинских работников и др. Оправдал себя опыт введения должностей старших палатных, процедурных и операционных сестер ЛПУ, которые взяли на себя очень важную работу по унификации деятельности палат- ных, процедурных, операционных медицинских сестер в соответствии со стандартами деятельности. Начался процесс разделения управленческих функций старших медицинских сестер. В отделениях, где внедряется современный сестринский процесс, старшие медицинские сестры делегировали медицинским сестрам — консультантам и меди- цинским сестрам — координаторам ряд важных функций. Это позволило старшим медицинским сестрам отделений. сосредоточить свое внимание на других важнейших проблемах.

2. Власть — это ответственность. Власть есть право отдавать распоряжения и сила, принуждающая им подчиняться. Различают авторитет власти руководителей, основанный на уставе предприятия (положение об учреждениях и их подразделениях), и личный авторитет, зависящий от ума, знаний, опыта, нравственной силы, распорядительности, заслуг и т. д. У хорошего руководителя личный авторитет должен дополнять власть, принадлежащую ему по уставу (положению). Власть немыслима без ответственности, сопровождающей ее действия. Ответственность -- естественное следствие власти, ее необходимый атрибут. Необходимость ответственности обусловлена чувством справедливости, тем, что в интересах общего дела, следует поощрять полезные действия и наказывать за вредные, причем руководитель должен сам иметь чувство ответственности и поощрять его у своих подчиненных. Между тем правовой статус главных и старших медицинских сестер таков что, имея множество, обязанностей, они не имеют права самостоятельно поощрять лучших и наказывать неудовлетворительно работающих из средних и младших медицинских работников 3. Дисциплина — это повиновение, усердие, деятельность, манера держать себя, внешний знаки уважения, проявляемые в соответствии с установленными между предприятием, организацией и его служащим соглашением. Состояние дисциплины зависит не только от исполнительности, дисциплинированности. подчиненных, но и от компетентности умелого руководства начальников. Наиболее действенными средствами установления и поддержания дисциплины являются: • наличие рационального руководства на всех ступенях управления; • четкие и справедливые соглашения сторон; • рассудительное применение поощрения или карательных санкций (наложение дисциплинарных взысканий и др.). Главные и старшие медицинские сестры. в своей управленческой деятельности особое внимание должны уделять укреплению трудовой и технологической дисциплины среди сестринского и младшего медицинского персонала. Исключительно важным для главных медицинских сестер является обеспечение высокого уровня дисциплины и исполнительности среди старших медицинских сестер. Обеспечение соблюдения трудовой и технологической дисциплины среди сестринского и младшего медицинского персонала в подразделениях ЛПУ — один из важнейших факторов эффективной управленческой деятельности главных и старших медицинских сестер. 4. Единство распорядительства. Служащему может давать приказания относительно какого-либо действия только его непосредственный руководитель. Таково правило «единства распорядительства» (т. е. единства командования, единоначалия). К сожалению, дуализм распорядительства — чрезвычайно частое явление, в том числе в управлении сестринским и младшим медицинским персоналом. Так, распоряжения старшим медицинским сестрам отдают главные медицинские сестры, заведующие отделениями, а в ряде случаев и другие руководители ЛПУ. Наличие множества руководителей, отдающих распоряжения, иногда противоречивые, например палатной медицинской сестре, негативно сказываются на работе сестринского персонала.

• 5. Единство руководства. Этот принцип можно сформулировать следующим образом: «один руководитель и одна программа для совокупности операций, преследующих одну и ту же цель». В практической работе руководителей сестринских служб этот принцип управленческой деятельности означает, что совместная деятельность главной и старшей медицинских сестер должна быть основана на единой утвержденной программе (долгосрочном плане) реформирования сестринского дела для ЛПУ. Главная медицинская сестра, организуя свою работу по управлению сестринской службы, должна исходить из следующих правил построения системы управления: • ориентация на достижение целей управления; • все для пациента; • проявлять самостоятельность и предприимчивость (особую поддержку оказывать лидерам и новаторам);

• постоянный собственный рост и развитие; • эффективно управлять собой и своим временем; • умело использовать людские ресурсы; • упрощать и рационализировать формы и штаты управления.