Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом — около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).

2. Вторая по частоте причина — рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

Причины инсульта

Инсульт головного мозга относится к категории острых нарушений кровообращения в мозге. При этом затруднение кровотока может происходить вследствие двух основных причин.

Первая из них – это закупоривание одного из кровеносных сосудов, отвечающее за нормальное питание головного мозга. Это т.н. ишемический инсульт, который характеризуется тем, что головной мозг испытывает острый недостаток кислорода, а также питательных веществ. Ишемический инсульт головного мозга, согласно статистике, возникает в 80 процентов случаев из ста.

Второй тип инсульта – это так называемый геморрагический инсульт. Причина этого проявления инсульта является разрыв мозгового сосуда и кровоизлияние (т.е. геморрагия) в головной мозг. В результате проявления этого вида инсульта в головном мозге образуется гематома. Геморрагический инсульт, согласно статистике, возникает в одном случае из пяти, протекает намного тяжелее ишемического инсульта и во много раз чаще приводит к летальному исходу или тяжелой инвалидности человека.

Наиболее частая причина - гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия (в 85% случаев)

- врожденные и приобретенные аневризмы сосудов мозга;

- атеросклероз;

- заболевания крови;

- воспалительные изменения мозговых сосудов; коллагенозы; амилоидная ангиопатия;

- интоксикации;

- авитаминозы.

врачи выделяют ряд таких факторов риска: неправильное питание, низкая физическая активность, алкоголь и наркотики, высокое кровяное давление, перенесённый ранее инсульт, сердечные заболевания, высокий уровень холестерина, атеросклероз, ожирение, мигрень, депрессия, серповидно-клеточная анемия, беременность, НПВП, фибрилляция предсердий. Именно от последнего заболевания риск появления инсульта самый высокий. Фибрилляция предсердий — это нарушение сердечного ритма. Верхние камеры бьются быстро и нерегулярно. Начинается застой крови. В результате образуются тромбы. Они по артериям поднимаются в мозг, где вызывают закупорку. На диагностике врачи уделяют особое внимание семейной истории болезни. Курение также является тем, от чего бывает инсульт. Курильщик, выкуривающий более одной пачки в день, поддаётся риску в два раза больше, чем некурящий. Человек, который перенёс сердечный приступ, подвергается повышенному риску. Многие болезни сердца приводят к атеросклерозу, а он вызывает кровоизлияние. Препараты, применяемые больными при таких заболеваниях, также увеличивают риск развития геморрагического инсульта.