Лечение геморрагического инсульта
При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.
Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких. При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст. Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.
В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.
Последствия
Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.
Среди наиболее распространенных можно выделить:
Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
Изменения восприятия.
Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
Эпилептические расстройства.
Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней.
Реабилитация
В
осстановление
– это длительный процесс и он требует
как от больного, так и от его близких
родственников, терпения, выдержки,
настойчивости и веры. Чтобы восстановились
двигательные функции, используется
комплекс мероприятий, включающий:
лечебную физкультуру
массаж
занятия на специальных тренажёрах.
Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.