Влияние возрастного фактора на особенности семиотики психических заболеваний у детей

(Продолжение)

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ФАНТАЗИРОВАНИЕ, ГАЛЛЮЦИНАЦИИ И ПСЕВДОГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Искаженные и ложные восприятия относятся к числу не- редко встречающихся признаков психических расстройств у детей. Возрастные особенности высшей нервной деятельности ребенка откладывают свой отпечаток на клинические формы их проявлений.

Характерное для ребенка преобладание сферы образного чувственного познания над абстрактной — первой сигнальной системы над второй — отражается и на характере его вос-приятий. Последние (особенно зрительные) отличаются боль- шой яркостью. Особенности мозгового кровообращения у детей, интенсивность и лабильность обмена веществ (в частно-сти, мозгового метаболизма) обусловливают высокую возбудимость кортикальных сензорных центров. Не только восприятия в каждый момент носят у ребенка более яркий характер, но и последовательные образы восприятия (особен- но зрительные) сохраняются дольше. Эйдетическая способ- ность восприятий часто наблюдается у детей младшего воз- раста и с возрастом падает. Относительной слабостью второй сигнальной системы объясняется, что при большой яркости восприятий отчет о воспринятом у ребенка неточен, реальное часто переплетается с фантастическим.

Недостаточность словесного отчета у детей дошкольного и первого школьного возраста была установлена А. Г. Ивано-вым-Смоленским и его учениками путем экспериментальных исследований.

В связи с недостаточностью самоотчета о воспринятом, повышенной внушаемостью, самовнушаемостью и большой живостью воображения ребенок часто склонен к иллюзиониз- му. Воспринятое нередко фантастически перерабатывается ребенком соответственно его желаниям и опасениям. Эта наклонность к иллюзионизму находит свое отражение и в па-

88

тологических состояниях. При повышенной температуре тела во время инфекции, при состояниях страха, возникающих под влиянием прочитанных сказок, перед засыпанием у детей легко появляется иллюзорное восприятие окружающего, предметы представляются им искаженными и устрашаю- щими.

Отмеченные выше физиологические особенности восприя- тия ребенка: яркость и живость восприятия — более дли- тельная задержка последовательных образов (эйдетическая способность), недостаточность самоотчета о воспринятом, тесное переплетение фантастического и реального, должны быть учтены при объяснении возрастных отличий обма- нов восприятий, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций у детей.

Первой особенностью (яркость и живость детских вос-приятий) объясняется ярко чувственный характер истинных галлюцинаций. Дети воспринимают галлюцинации как реальное, их нельзя убедить, что это «видение». Они раз-дражаются, сердятся, когда им об этом говорят.

Второй особенностью (тесное переплетение фантасти-ческого и реального в восприятии ребенка) объясняется сравнительная частота псевдогаллюцина- ций (псевдогаллюцинации в понимании, данном В. X. Кан-динским). У детей нередко наблюдаются обманы восприятия, которые трудно отличить от ярких фантастических построе- ний.

Такая интимная связь между фантастическими представ-лениями и обманами восприятий имеет место и у взрослых больных, но в меньшей степени, чем у детей. На эту связь в свое время указывал В. X. Кандинский в своем труде о псевдогаллюцинациях. Им же была дана и более точная диференциация между патологическими фантазиями и псевдо- галлюцинациями.

Чрезмерное фантазирование больных, писал В. X. Кан-динский «обыкновенно, бывает соединено с псевдогаллюцини-рованием, тем не менее болезненно усиленное фантазирова- ние и псевдогаллюцинирование совсем не одно и то же. Чрезмерное фантазирование есть внутренний процесс, если не вполне, то все-таки в значительной мере зависящий от воли индивидуума».

Все три вида расстройств, выделенные В. X. Кандинским у психически больных взрослых, наблюдаются и у детей:

1) чрезвычайно усиленные образы воспоминаний и фан-тазии;

2) истинные галлюцинации, т. е. восприятие без объекта, ложный чувственный образ, который представляется в вос-принимающем сознании с характером объективной реаль- ности;

89

3) псевдогаллюцинации, охарактеризованные В. X. Кан-динским как представление и мысли, принимающие чувствен- ную форму, — мышление, совершающееся в пластической образной форме. Другими словами, эти ложные образы обладают чувственной ясностью, но не прои-цируются вовне.

На каждом из этих трех видов расстройств остановимся отдельно.