Делириозные состояния

Делириозные состояния у детей характеризуются теми же основными чертами, как и у взрослых больных: дезориентировкой в окружающем, наплывом галлюцинаций (главным образам зрительных), резким аффектом страха и двигательным возбуждением. Аффект страха у детей еще более выражен, чем у взрослых; дети мечутся, пытаются спря-

80

таться от устрашающих видений, просят о помощи. В отличие от делирия у взрослых больных делириозные состояния у детей характеризуются кратковременностью и эпизодичностью.

Делириозные расстройства сознания у детей младшего возраста носят еще менее выраженный характер: не всегда наблюдается резкое двигательное возбуждение и наплыв мас-совых галлюцинаций. Не отмечается полной дезориентировки в месте и времени, но обычно всегда имеют место пережива- ния страха, вызванные устрашающими обманами восприятия. Больной видит что-то страшное, пугается, просит это выбро- сить, не понимает, почему родные не выполняют его просьбы.

Так, например, 4-летняя девочка, больная туберкулезным менингитом, видит в окне морду лошади, слышит, как та фыр-кает; затем видит лошадиную морду в палате на плече у бабушки. Пока обманы восприятия не исчезли, больная пере-живает сильный страх, мечется по палате. С исчезновением галлюцинаторных переживаний больная сразу успокаивается.

Значительно чаще, чем выраженные картины делирия, у детей наблюдаются пределириозные состояния: больной становится чрезмерно впечатлительным, тревожным, пугли- вым, склонным к иллюзорному восприятию окружающего.

Так же как у взрослых, у детей делириозные состояния наблюдаются главным образом при инфекционных и токси-ческих заболеваниях. Но в отличие от взрослых у детей делирий может встречаться и в начальной стадии шизофре- ний (как кратковременные эпизоды, длительностью от не-скольких часов до 1—2 дней). Реже делириозные состояния отмечаются при эпилепсии, травматических психозах, опухо- лях головного мозга. В своей наиболее выраженной форме делириозные состояния отмечаются при различных интокси-кациях [при пищевых (ботулизм), при остром отравлении беленой, акрихином, санкафеном, тетраэтилсвинцом и др.].

Приведем клинический пример психоза при отравлении беленой (из работы К. А. Новлянской).

Мальчик 10 лет. Спокойный, ласковый, общительный ребенок. Ника- ких жалоб до настоящего заболевания не отмечено. Заболел вечером 23/VII. По словам матери, гулял с ребятами в поле. Когда вернулся домой, жаловался на головную боль; лег и проспал час-полтора; проснув- шись, стал проявлять сильное беспокойство, говорил что-то бессвязное, не узнавал окружающей обстановки, родных, разговаривал с отсутствую щими товарищами, видел, как из щелей вылезало много пауков, разбро- санные по полу бумажки принимал за маленьких щенят, ловил их, ловил «шоколадных бабочек», собирал на полу землянику. На некоторое время успокаивался, затем снова наступало беспокойство, возбуждение, про- должавшееся всю ночь. Речь была затруднена, вое время откашливался, отхаркивал, но слюны не было. Утром по дороге в больницу видел повсю- ду змей, пугался их. В больнице проявлял резкий страх, тревогу, сопротивлялся, пытался убежать, не узнавал пришедших с ним родных, разговаривал с товарищами, видел гусей, принимал ключ за револьвер,

81

просил дать ему выстрелить, потом смеялся сам над собой: «что я, ведь это ключ». Временами становился спокойнее, рассказывал, что на прогулке нюхал какие-то белые цветы, но не ел их; сильно болел живот, кружилась голова, была сухость во рту. Знает, что находится в больнице, просится домой.

При осмотре обнаружено: несколько увеличена щитовидная железа, пульс напряженный, 70 ударов в минуту, язык сильно обложен, слизистая оболочка рта влажная, отделение слюны достаточное. Зрачки резко рас- ширены, на свет не реагируют; конъюнктива гиперемирована. Общая ги- перемия лица, шеи. На следующий день общее состояние хорошее, зрачки значительно уже, реакция вялая. Спокоен, ориентирован, просится домой. Иллюзий, галлюцинаций нет. Рассказывает, что видел -много черных крыс с маленькими хвостиками, которые прыгали; серые лягушки собрались в кучу и дрались; ему было страшно, так как это были дикие лягушки с большой головой, а сами маленькие. При дальнейших расспросах выяс- нилось, что все животные, находясь в движении, оставались беззвучными, крысы не пищали, лягушки не квакали. Рассказывая о всех своих пережи- ваниях, мальчик критически относился к ним и настойчиво пояснял все время, что это ему только казалось или что он это видел во сне.

Мальчик был выписан домой в хорошем состоянии. Диагноз: симпто- матический психоз в связи с отравлением атропином.