- •Открытие в.К.Рентгеном нового вида излучения.
- •Физические основы рентгенологического метода и принципы работы аппаратуры.
- •Свойства рентгеновских лучей:
- •Устройство рентгеновской трубки.
- •Преимущества рентгеноскопии:
- •Преимущества рентгенографии:
- •Основные рентгенологические симптомы:
- •Разновидности рентгеновских аппаратов.
- •Защита от ионизирующего излучения.
- •Основные способы радиационной защиты:
- •Преимущества цифровых методов формирования изображений:
- •Специальные методы исследования Томография – послойное рентгенологическое исследование
- •Флюорография
- •Маммография
- •Искусственное контрастирование.
- •Рентгенопозитивные контрастные вещества.
- •Противопоказания к внутрисосудистому введению йодсодержащих контрастных средств:
- •Рентгеноконтрастные методы исследования, при которых используются водорастворимые йодсодержащие препараты:
- •Тема: Рентгенодиагностика заболеваний легких и органов средостения (методы исследования, рентгеноанатомия, общая семиотика).
- •Органы грудной полости здорового человека в рентгеновском изображении.
- •Оценка качества рентгенограммы
- •Оценка теневой картины органов грудной полости (прямая проекция)
- •Тема: Рентгенодиагностика заболеваний легких и органов средостения (частная семиотика).
- •Дифференциально-диагностические признаки периферического рака легкого и доброкачественной опухоли легкого.
- •Тема: Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения (пищевода, желудка, кишечника).
- •Тема: Рентгенодиагностика опорно-двигательной системы.
- •Рентгеновская семиотика изменений надкостницы
- •Рентгеновская семиотика заболеваний суставов
- •Тема: Ультразвуковое исследование.
- •Тема: Рентгеновская компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Ангиография.
- •Магнитно-резонансная томография (мрт);
- •Ортостатическая проба:
- •Трансректальное ультразвуковое исследование (трузи).
- •Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (таузи).
- •Магнитно-резонансная томография (мрт).
- •Тема: Комплексная лучевая диагностика неотложных состояний. Комплексная лучевая диагностика в неврологии.
- •Тема: Комплексная лучевая диагностика заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки.
- •Тема: Радионуклидная диагностика.
Искусственное контрастирование.
При обычном рентгенографическом исследовании легко получить изображения органов, которые в разной степени поглощают излучение. Такие органы обладают естественной контрастностью. К ним относятся, например, кости, которые четко определяются при обычной рентгенографии. Но если необходимо дифференцировать различные объекты с примерно одинаковой способностью поглощать рентгеновское излучение, то обычная рентгенография не может этого обеспечить. В принципе все мягкотканные структуры обладают очень похожими характеристиками касательно поглощения рентгеновских лучей и на обычном рентгеновском исследовании различить их практически невозможно.
Для того, чтобы дифференцировать ткани, обладающие сходными способностями задерживать рентгеновские лучи, применяют искусственное контрастирование: в организм вводят вещества, поглощающие рентгеновское излучение сильнее или слабее, чем мягкие ткани, что позволяет достичь необходимого контраста и исследуемыми органами. Все контрастные средства подразделяют на две группы: рентгенопозитивные (они в большей степени задерживают рентгеновские лучи, чем мягкие ткани, на рентгенограммах дают затемнение), основой их молекулярного строения являются атомы бария и йода. Рентгенонегативными контрастными веществами являются газы (они в меньшей степени задерживают рентгеновские лучи, чем мягкие ткани, на рентгенограммах выглядят в виде просветления).
Существует два принципиально различных метода контрастирования внутренних органов. Первый – это механическое введение контраста в полость органа (рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, бронхография, фистулография и пр.). Второй способ контрастирования основан на способности некоторых органов поглощать из крови введенное в нее контрастное вещество, концентрировать и выделять его (экскреторная урография, ангиография).
Рентгенопозитивные контрастные вещества.
Сульфат бария (водная взвесь) – используется для исследования пищеварительного тракта. При введении перорально контрастируется пищевод, желудок и начальные отделы двенадцатиперстной кишки, методика называется рентгеноскопия желудка. При ретроградном введении вводной взвеси сернокислого бария перректально (через клизму) заполняются все отделы толстой кишки и дистальные петли подвздошной, методика называется ирригоскопия. Эвакуируется контрастное вещество естественным путем. Так как сульфат бария водонерастворим, в кровеносное русло данный препарат вводить нельзя.
Водорастворимые йодсодержащие контрастные средства (урографин, ультравист, омнипак и др.) - обладают способностью повышать контрастность изображения за счет поглощения рентгеновских лучей стабильно связанным йодом, входящим в их состав; на их введение возможны аллергические реакции, поэтому перед исследованием необходимо проводить «биологическую пробу» (вводят 1-2 мл контрастного вещества, с последующим наблюдением за состоянием пациента). Для лучшей переносимости контрастных средств рекомендуется перед исследованием подогревать их до температуры тела.
Побочное действие: тошнота, рвота, головокружение, покраснение кожи, цианоз, чувство жара и болевые ощущения во время инъекции. В отдельных случаях (особенно у пациентов, предрасположенных к аллергическим реакциям) возможно появление крапивницы, отека Квинке, астматического приступа либо анафилактоидной реакции вплоть до шока и сосудистого коллапса; к числу весьма редких побочных эффектов (особенно при передозировке препарата) относятся преходящая почечная недостаточность, а также аритмии, фибрилляция желудочков, остановка сердца.
Взаимодействие с другими средствами: йодсодержащие рентгеноконтрастные средства могут препятствовать проведению исследования функции щитовидной железы. В этой связи в течение 2-6 недель после использования контрастных препаратов радиоизотопная диагностика щитовидной железы дает ложные результаты; нельзя смешивать другие лекарственные и диагностические средства с рентгеноконтрастными препаратами. Для их введения должны быть использованы отдельный шприц и отдельная игла.