- •Открытие в.К.Рентгеном нового вида излучения.
- •Физические основы рентгенологического метода и принципы работы аппаратуры.
- •Свойства рентгеновских лучей:
- •Устройство рентгеновской трубки.
- •Преимущества рентгеноскопии:
- •Преимущества рентгенографии:
- •Основные рентгенологические симптомы:
- •Разновидности рентгеновских аппаратов.
- •Защита от ионизирующего излучения.
- •Основные способы радиационной защиты:
- •Преимущества цифровых методов формирования изображений:
- •Специальные методы исследования Томография – послойное рентгенологическое исследование
- •Флюорография
- •Маммография
- •Искусственное контрастирование.
- •Рентгенопозитивные контрастные вещества.
- •Противопоказания к внутрисосудистому введению йодсодержащих контрастных средств:
- •Рентгеноконтрастные методы исследования, при которых используются водорастворимые йодсодержащие препараты:
- •Тема: Рентгенодиагностика заболеваний легких и органов средостения (методы исследования, рентгеноанатомия, общая семиотика).
- •Органы грудной полости здорового человека в рентгеновском изображении.
- •Оценка качества рентгенограммы
- •Оценка теневой картины органов грудной полости (прямая проекция)
- •Тема: Рентгенодиагностика заболеваний легких и органов средостения (частная семиотика).
- •Дифференциально-диагностические признаки периферического рака легкого и доброкачественной опухоли легкого.
- •Тема: Рентгенодиагностика заболеваний органов пищеварения (пищевода, желудка, кишечника).
- •Тема: Рентгенодиагностика опорно-двигательной системы.
- •Рентгеновская семиотика изменений надкостницы
- •Рентгеновская семиотика заболеваний суставов
- •Тема: Ультразвуковое исследование.
- •Тема: Рентгеновская компьютерная томография. Магнитно-резонансная томография. Ангиография.
- •Магнитно-резонансная томография (мрт);
- •Ортостатическая проба:
- •Трансректальное ультразвуковое исследование (трузи).
- •Трансабдоминальное ультразвуковое исследование (таузи).
- •Магнитно-резонансная томография (мрт).
- •Тема: Комплексная лучевая диагностика неотложных состояний. Комплексная лучевая диагностика в неврологии.
- •Тема: Комплексная лучевая диагностика заболеваний желчного пузыря, печени, поджелудочной железы, селезенки.
- •Тема: Радионуклидная диагностика.
Устройство рентгеновской трубки.
Рентгеновская трубка (излучатель) представляет собой стеклянную колбу, в концы которой впаяны электроды – анод и катод. Катод представляет собой спираль, анод – диск со скошенной поверхностью в месте контакта с попадающими на него электронами. Катод нагревается сильным током низкого напряжения и начинает испускать свободные электроны, которые формируют вокруг него так называемое электронное облако. При подаче на электроды высокого напряжения (десятки и сотни киловольт) электроны от поверхности катода отрываются (это явление называется электронной эмиссией), устремляются к аноду и ударяются о его поверхность. Анод вращается с огромной скоростью, на его скошенную поверхность попадает поток электронов, при этом их высокая кинетическая энергия преобразуется в энергию электромагнитных волн с различной частотой, большая часть которой рассеивается в виде теплового излучения. И только около 1% от всей энергии, образованной вследствие торможения электронов об анод, покидает рентгеновскую трубку в виде рентгеновского излучения. Скошенная поверхность анода, на которую направлен поток электроном, определяет направление рентгеновского излучения перпендикулярно к оси их движения в рентгеновской трубке. Благодаря вращению анода поток электронов в разные моменты времени ударяется о разные участки его поверхности, что предохраняет анод от перегревания (рис. 1).
Рисунок 1. Схема строения рентгеновской трубки: 1 – катод, 2 – анод, 3 – поток электронов, 4 – рентгеновское излучение.
Таким образом, по своим физическим характеристикам рентгеновское излучение является тормозным электромагнитным излучением. Источника постоянного излучения (радиоактивного вещества) рентгеновская трубка не содержит, следовательно, пребывание рядом с неработающей рентгеновской трубкой безопасно, человек не подвергается облучению.
Выделяют два основных метода рентгенологического исследования: рентгенография и рентгеноскопия (просвечивание). Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, часто они используются вместе.
Преимущества рентгеноскопии:
Метод прост и экономичен (так как часто не затрачивается серебросодержащая рентгеновская пленка);
Позволяет исследовать пациента при постепенных поворотах (многоосевое исследование);
Возможность полипозиционного исследования;
Позволяет наблюдать внутренние органы в их динамике (сердечные сокращения, сосудистая пульсация, перистальтика ЖКТ);
Возможность рентгенопальпации.
Преимущества рентгенографии:
Главное преимущество заключается в том, что на рентгенограмме выявляется большее количество деталей рентгеновского изображения;
Рентгеновский снимок – это объективный документ, пригодный для демонстрации, для прослеживания процесса в динамике и т.д.;
Рентгенография – объективный метод исследования, в то время как, рентгеноскопия – субъективный, проводить описание снимков, выполненных в ходе рентгеноскопии имеет право только тот врач, который проводил исследование;
Меньше лучевая нагрузка на пациента (так как меньше время воздействия рентгеновского излучения: при рентгенографии – секунды или доли секунд, при рентгеноскопии – минуты).
В большинстве случаев рентгенография на заключительном этапе включает в себя получение традиционного рентгеновского снимка на пленке. После выполнения снимка пленку подвергают специальной обработке: проявке, фиксации, промывке, сушке. Это может выполняться как вручную, так и автоматически в проявочных машинах.
Почернение рентгеновской пленки происходит при восстановлении металлического серебра в ее экспонированном эмульсионном слое. То есть чем больше рентгеновского излучения попадет на данный участок пленки, тем в большей степени она почернеет. И наоборот, если расположенный перед пленкой объект плохо пропускает рентгеновские лучи, то участок пленки, «экранированный» этим объектом, останется светлым.
Существует еще очень важная особенность получения рентгеновского изображения, которая заключается в его суммационном характере. Что это такое? Проходя через исследуемый объект (тело человека), рентгеновский луч пересекает не одну, а огромное множество точек, каждая из которых обладает собственными свойствами по взаимодействию с рентгеновским лучом. Соответственно на любой точке рентгенограммы получится суммарное изображение всего множества проецирующихся друг на друга точек реального объекта, расположенных по ходу каждого рентгеновского луча.
Следовательно, на рентгенограмме определяется проекция объекта на плоскость. Судить о глубине расположения того или иного фрагмента исследуемого объекта по одной рентгенограмме нельзя.
Чтобы точно определить, где расположен интересующий объект, надо выполнять рентгенограммы в нескольких проекциях (прямой и боковой).
