Дифференциально-диагностические признаки периферического рака легкого и доброкачественной опухоли легкого.

Признак	Периферический рак легкого	Доброкачественная опухоль
Возраст пациента	Старше 40 лет	До 40 лет
Пол	Чаще болеют мужчины	Одинаково часто у мужчин и у женщин
Клинические проявления	На ранних стадиях, как правило, протекает бессимптомно, в более поздние сроки могут быть клинические проявления, такие как, боль, кровохарканье, субфебрилитет и др.	Как правило, протекают бессимптомно, часто являются случайной находкой на флюорограммах
Рентгенологический симптом	Круглая тень	Круглая тень
Форма тени	Неправильно-округлая (овальная)	Круглая
Контуры образования	Неправильные, нерезкие, лучистые, бугристые, полициклические	Ровные, четкие
Структура	Чаще однородная, может быть неоднородной за счет обызвествлений, при распаде опухоли (превращается в «кольцевидную» тень)	Однородная, могут быть глыбки извести при гамартохондроме
Размеры	Часто более 5 см	Чаще до 5 см
Связь с корнем	Имеется сосудистая «дорожка» к корню	Связи нет
Состояние бронхов	Бронхи «входят» в патологическое образование	Бронхи «огибают» патологическое образование (симптом «хватающей руки»)

Синдромом «кольцевидная тень» проявляются следующие патологические процессы:

1. воздушная киста (одиночная кольцевидная тень, стенки тонкие, ровные, при присоединении воспаления в кисте появляется горизонтальный уровень жидкости, связи с корнем нет);

2. поликистоз легких (множественные кольцевидные тени, стенки тонкие, ровные, при присоединении воспаления в кисте появляется горизонтальный уровень жидкости, связи с корнем нет; при бронхографии наблюдается контрастирование кист);

3. эмфизематозные буллы (множественные кольцевидные тени, рентгенологически имеют признаки, как и поликистоз);

4. эхинококковая киста в фазе вскрытия (одиночная или множественные кольцевидные тени; одна киста больших размеров (материнская), наблюдается симптом «плавающей лилии»);

5. кавернозный туберкулёз лёгких (одиночные или множественные кольцевидные тени; стенки толстые, неравномерные, может быть «бронхиальная» дорожка к корню, в окружающей ткани очаги отсеивания);

6. абсцесс в фазе вскрытия (одиночная или множественные кольцевидные тени, с толстой неравномерной стенкой (пристеночно могут быть секвестры), контуры могут быть нечеткие за счет перифокального воспаления, характерен горизонтальный уровень жидкости, связи с корнем нет);

7. периферический рак с распадом (одиночная кольцевидная тень, с нечеткими неровными контурами, толстой стенкой, полость, как правило, «сухая», есть дорожка к корню).

Синдром диссеминации визуализируется в виде распространенных двухсторонних очаговых (до 1 см) теней. Это может быть:

1. гематогенно-диссеминированный туберкулез;

2. очаговая острая пневмония (бронхопневмония);

3. отёк лёгких;

4. множественные метастазы;

5. профессиональные заболевания (силикоз, саркоидоз).