Последовательность действий

Проводить процедуру для детей первого года жизни на пеленальном столе в палате, детям старшего возрас­та — в клизменной.

Надеть перед процедурой клеенчатый фартук и резино­вые перчатки.

Погрузить в сжатом состоянии баллона наконечник в воду и заполнить баллон кипяченой водой.

Смазать наконечник обильно вазелином, используя сал­фетку.

Повернуть баллон наконечником вверх и осторожно надавить снизу до появления небольшой порции воды (вытеснить воздух из баллона).

Уложить ребенка на спину с приподнятыми кверху и слегка прижатыми к животу ножками.

Встать справа от ребенка.

Придерживать левой рукой его ножки, а правой — слег­ка сжатый, заполненный водой баллон осторожно ввес­ти в анус по направлению к пупку, затем, преодолев без усилий сфинктеры, параллельно копчику.

Сжать постепенно баллон до опорожнения и, не разжи­мая его, вывести наконечник, используя салфетку.

Сжимать ягодицы ребенка в течение 8-10 мин, чтобы вода не вылилась наружу.

Положить между ног рыхло скомканную пеленку для приема испражнений у детей до 8 месяцев, а детей стар­ше 8-10 месяцев высадить на горшок.

После процедуры ребенка подмыть.

Использованные предметы поместить в емкости с де­зинфицирующим раствором.

Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирую­щим раствором.

15. Снять фартук, вымыть руки. Примечание:

температура воды для проведения очистительной клиз­мы грудным детям 28-30 °С, детям старше года — 25 °С. При спастических запорах температуру воды повыша­ют до 37-38 °С, а при атонических понижают до 20-22 °С;

воды на одну клизму берется из расчета 100 мл на 1 год жизни, новорожденным — 15-30 мл, детям 1 года жиз­ни—50-100 мл;

для детей от 3 до 12 лет используют баллон емкостью 500 мл, детям старше 12 лет клизму делают с помощью кружки Эсмарха;

глубина введения наконечника детям:

до 1 года — 1-2 см,

до 3 лет — 3-4 см,

до 5 лет — 4-5 см,

5-10 лет — 5-6 см,

старше 10 лет — 10-12 см (как взрослым);

5) если клизма не дала ожидаемый результат, то рекомен- дуется ее повторить через 2-4 ч.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 15

«ТЕХНИКА ГАЗООТВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ»

Цель: уменьшение боли в животе, облегчение состояния ре­бенка.

Показания: скопление большого количества газов в тон­ком и толстом кишечнике. Противопоказания: нет.

Оснащение: лоток со стерильной газоотводной трубкой (для детей раннего возраста длиной 15-30 см и диаметром 3 мм, для детей школьного возраста длина 30-50 см и диаметр 5 мм), стерильное вазелиновое масло или глицерин, клеенка, стерильные салфетки, пеленка, подкладное судно (для детей школьного возраста, стерильные резиновые перчатки, лоток с водой, емкости с дезинфицирующим раствором).

Последовательность действий

Уложить ребенка на спину на пеленальный стол или жесткую кушетку.

Положить под поясницу и ягодицы клеенку с пеленкой, рядом поставить лоток с водой.

Вымыть руки, надеть перчатки.

Встать справа от больного.

Смазать газоотводную трубку вазелином или глицери­ном и взять ее в правую руку.

Захватить левой рукой ножки ребенка, слегка согнутые в коленях, в области голеностопных суставов, и при­жать их к животу.

Ввести газоотводную трубку в анус осторожно, враща­тельными движениями, сначала по направлению к пуп­ку, а затем горизонтально.

Опустить свободный конец трубки в лоток с водой, оста­вить трубку в кишечнике на необходимое время (об отхождении газов судят по появлению пузырьков в воде).

Извлечь трубку, используя салфетку, поместить их в соответствующие емкости с дезинфицирующим рас­твором.

10. Снять перчатки, поместить их в емкость с дезинфициру­ющим раствором, вымыть руки. Примечание:

1) газоотводную трубку вводят на глубину:

у детей грудного возраста — на 5-8 см,

у детей 1-3 лет — на 8-Ю см,

у детей 3-Ю лет — наЮ-15см,

детям старше 10 лет — на 20-30 см и более;

конец трубки должен выступать из ануса не менее чем на 10 см;

эффективность процедуры определяется состоянием ребенка: он успокаивается, живот становится мягким, уменьшается в размере;

время процедуры не должно превышать 30 мин.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 16

«МЕТОДИКА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ ГРУДНОГО РЕБЕНКА»

Цель: оценка физического развития. Показания: декретивные сроки, нарушение физического развития.

Противопоказания: нет.

Оснащение: детские чашечные весы, пеленка, горизон­тальный ростомер, сантиметровая лента, емкости с дезинфи­цирующим раствором, ветошь.

Последовательность действий

/. Взвешивание грудного ребенка.

Уравновесить весы.

Взвесить пеленку.

Раздеть ребенка.

Уложить ребенка на весы на взвешенную ранее пеленку при закрытом коромысле весов (голова и плечи должны находиться на широкой части весов, если ребенок умеет сидеть, то его сажают на широкую часть весов, ноги — на узкой части). Придерживать ребенка левой рукой.

Открыть затвор весов.

Передвигать гири весов правой рукой (килограммовая гиря должна попадать в имеющееся на нижней шкале гнездо) до уравновешивания коромысла.

Закрыть коромысло и передать ребенка матери (помощ­нику).

Снять показания с той стороны гири, где имеется вырезка.

Вычесть массу пеленки из показаний весов.

Зарегистрировать показания.

Поставить гири на ноль.

Протереть весы дезинфицирующим раствором дважды с интервалом в 15 мин.

Примечание: взвешивание проводят в утренние часы.

//. Измерение роста грудного ребенка.

Расстелить пеленку на ростомере.

Уложить ребенка на спину так, чтобы теменная область плотно прилегала к поперечной неподвижной планке ростомера.

Зафиксировать голову ребенка так, чтобы нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода находились в одной вертикальной плоскости.

Распрямить ноги ребенка легким надавливанием на ко­лени.

Прижать подвижную планку ростомера к пяткам. .

Снять показания — расстояние между подвижной и не­подвижной планками соответствует росту ребенка.

Зарегистрировать показания.

Протереть ростомер дезинфицирующим раствором дважды с интервалом 15 мин.

///. Измерение окружности головы и грудной клетки.

Усадить или уложить ребенка.

Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка в на­правлении от правой височной области спереди по над­бровным дугам до левой височной области, затем сзади по затылочным буграм.

Снять показания и зарегистрировать их.

4. Наложить сантиметровую ленту на грудь ребенка —сзади под углами лопаток, спереди по нижнему краю около сосковых кружков (у девочек старшего возраста — по верхнему краю молочных желез).

5. Снять показания и зарегистрировать их. Примечание: при измерении окружности головы (груди) нельзя помещать свой палец между сантиметровой лентой и головой (грудной клеткой) ребенка.