Последовательность действий

1. Измерить температуру воздуха в помещении. Температура не должна быть ниже 25 °с, исключить сквозняки.

Обмыть детскую ванну мочалкой с мылом и горячей во­дой, затем ополоснуть горячей водой.

Подготовить комплект для пеленания. Распашонки и пеленку для вытирания ребенка положить на грелку.

Положить на дно ванночки вчетверо сложенную пеленку.

Залить ванночку на 1/2 объема остуженной кипяченой водой, затем разбавить горячей водой, доведя темпера­туру воды до 37 °С (температуру воды определить с по­мощью водного термометра).

Добавить в воду раствор перманганата калия до полу­чения бледно-розового цвета.

Поставить рядом с ванной кувшин с водой температу­рой 36 "С.

Раздеть ребенка.

Взять ребенка левой рукой так, чтобы голова находи­лась на предплечье медсестры, а кистью фиксировать левую подмышечную область ребенка. Правой рукой обхватить ножки ребенка в области голеностопных сус­тавов.

Медленно погрузить ребенка в ванночку так, чтобы ре­бенок был покрыт водой до шеи.

Мыть ватным тампоном или фланелевой рукавичкой сначала волосистую часть головы ото лба к затылку, затем грудную клетку, спинку, ручки и ножки, а в пос­леднюю очередь — промежность и ягодицы. Тщательно промыть все складки: за ушами, на шее, подмышечные, паховые, ягодичные.

Вынуть ребенка из воды спинкой кверху, фиксируя при этом своей рукой бедро ребенка, и быстро скупнуть из кувшина, следя за тем, чтобы вода не попала в уши.

Завернуть ребенка в теплую пеленку, положить на стол и осушить промокательными движениями.

Обработать все складки кожи средствами от опре­лостей.

Запеленать ребенка. Примечание:

1) если перед купанием у ребенка был стул, то ребенка сна­чала подмывают, а затем купают;

при проведении первых ванн новорожденного опускают в воду, завернутого в пеленку;

продолжительность ванны для детей первого года жизни составляет 5-7 мин, 2 года — 8-10 мин, старше 3 лет 10-20 мин;

первую неделю после выписки из роддома детей купают без мыла в кипяченой воде с добавлением раствора перманганата калия;

детей первого года жизни купают с мылом 2 раза в неделю;

во время купания ребенка можно класть на специальный подголовник;

7) купать ребенка лучше вдвоем. Осложнения:

перегревание или переохлаждение ребенка;

попадание воды в уши;

травмирование ребенка при неправильной фиксации.

МАНИПУЛЯЦИЯ N 10

«ТЕХНИКА ПРИКЛАДЫВАНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО К ГРУДИ»

Цель: накормить ребенка.

Показания: естественная потребность ребенка.

Противопоказания: со стороны матери — тяжелые заболевания, со стороны ребенка — тяжелое состояние при болезнях новорожденных.

Оснащение: косынка, маска, детское мыло, полотенце, пеленка, набор для пеленания, ватные жгутики, стерильная caлфетка, емкость для сцеженного грудного молока.

Последовательность действий

1. Подготовка матери к кормлению.

Помыть руки с мылом.

Надеть косынку, марлевую маску.

Обмыть грудь и подмышечные впадины теплой водой осушить полотенцем.

Принять удобное положение (лежа на боку или сидя).

Проложить чистую пеленку для ребенка (на кровать или на колени).

Сцедить несколько капель молока перед кормлением в салфетку.

2. Подготовка ребенка к кормлению.

Перепеленать ребенка.

Прочистить носовые ходы ватными жгутиками (при не­обходимости).

Придать ребенку положение, удобное для эффективно­го сосания, чтобы ребенок всем телом был повернут к матери, а нос располагался на уровне соска грудной же­лезы.

3. Правила кормления грудью.

Поднести ребенка к груди, дотронуться соском до губ ребенка и после того как ребенок откроет рот, аккурат­но и быстро ввести сосок и околососковую область в рот ребенка.

Поддерживать грудь пальцами, чтобы она не закрыва­ла ноздри ребенка.

При каждом кормлении прикладывать ребенка (по воз­можности) только к одной груди.

Следить, чтобы во время кормления ребенок активно сосал грудь (если ребенок заснул, его нужно будить).

Продолжать кормление до тех пор, пока ребенок не от­пустит сосок (20-25 мин). Вынимая сосок изо рта ребен­ка, нужно надавить пальцами на его подбородок, чтобы открылся рот, или зажать ему нос.

После окончания кормления поддержать ребенка вер­тикально до удаления из желудка воздуха, заглоченного во время сосания.

Положить ребенка в кроватку на бок, наблюдать за ним.

Матери сцедить остатки молока из груди в стерильную емкость и надеть хлопчатобумажный бюстгалтер.

Полотенце, маску, салфетку поместить в мешок для грязного белья.

Осложнения:

образование трещин на сосках из-за несоблюдения тех­ники кормления ребенка и неподготовленности молоч­ных желез во время беременности;

нарушение кровообращения в молочных железах из-за неправильно подобранного бюстгалтера.

МАНИПУЛЯЦИЯ N° 11

«КОНТРОЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ»

Цель: определение среднего количества молока, получае­мого ребенком при одном кормлении грудью.

Показания: недостаточная прибавка массы и другие при­знаки недокорма.

Противопоказания: нет.

Оснащение: чашечные весы, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь.

Последовательность действий

Проверить правильность работы весов, уравновесить их.

Перепеленать ребенка.

Взвесить ребенка и зафиксировать полученный резуль­тат.

Передать ребенка матери для кормления грудью.

После кормления повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок в случае мочеиспускания и дефекации) и зафик­сировать результат.

Определить разницу полученных результатов при взве­шивании ребенка после и до кормления.

Оценить соответствие фактически высосанного молока ребенком долженствующему количеству.

Протереть весы ветошью, смоченной дезинфицирую­щим средством, двукратно с интервалом в 15 мин.

Примечание: в течение суток необходимо провести мини­мум 3 контрольных кормления (утром, днем, вечером, а по воз­можности при каждом кормлении), так как в разное время су­ток у матери разное количество молока, и рассчитать средний объем молока, высосанного ребенком при одном кормлении.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 12

«КОРМЛЕНИЕ РЕБЕНКА ИЗ РОЖКА»

Цель: обеспечение ребенку полноценного питания.

Показания: невозможность кормления грудью.

Противопоказания: тяжелое состояние ребенка, отсутс­твие рефлексов сосания и глотания.

Оснащение: стерильные градуированная стеклянная буты­лочка (рожок), соска, толстая игла для прокалывания соски, молоко (молочная смесь) температурой 37-40 °С, маска, ко­сынка.

Последовательность действий

Тщательно вымыть руки.

Матери надеть косынку, маску.

Подготовить ребенка к кормлению.

Проколоть отверстие в соске раскаленной иглой.

Влить в рожок необходимое количество молока на одно кормление.

Надеть соску на бутылочку.

Проверить скорость истечения молока из бутылочки и его температуру.

Расположить ребенка на руках с возвышенным голо­вным концом.

Покормить ребенка, следя за тем, чтобы во время кор­мления горлышко бутылочки постоянно и полностью было заполнено молоком.

Подержать ребенка после кормления вертикально 2-5 мин для удаления из желудка заглоченного во время кормления воздуха.

Положить ребенка в кроватку на бок или повернуть го­лову на бок, наблюдать за ним.

Провести обработку бутылочки и соски. Примечание:

1) отверстие в соске должно быть небольшим, чтобы при перевертывании бутылочки молоко вытекало редкими каплями:

2) температуру молока проверяют, капнув его на кожу в области внутренней поверхности своего лучезапястного сустава.

МАНИПУЛЯЦИЯ N 13

«ОБРАБОТКА РЕЗИНОВЫХ СОСОК, БУТЫЛОК»

Цель: профилактика инфекционных заболеваний.

Показания: сразу после кормления.

Оснащение: использование соски, бутылки, емкость для замачивания сосок, кастрюля для кипячения сосок, дистилли­рованная вода, пищевая сода (натрия гидрокарбонат), ерш для мытья бутылок, мыло, чистая ветошь.

Последовательность действий

/. Обработка резиновых сосок.

Промыть использованные соски холодной проточной водой.

Замочить на 15-20 мин в 2%-ном растворе пищевой со­ды (20 г соды на 1 л воды).

Тщательно промыть горячей водой.

Сложить в кастрюлю для кипячения, залить 2%-ным раствором соды в дистиллированной воде и прокипя­тить 15 мин.

Кипятить соски перед каждым кормлением, использо­вать сразу после кипячения.

//. Обработка молочных бутылок.

Промыть молочные бутылки проточной водой с помо­щью ерша.

Подсушить и продезинфицировать в воздушном стери­лизаторе сухим горячим воздухом 120 °С 45 мин.

Хранить после обеззараживания на специальной полке в шкафу для посуды.

Ерши промыть проточной теплой водой с мылом.

Прокипятить в течение 30 мин.

Хранить в сухом виде.

МАНИПУЛЯЦИЯ № 14

«ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ ДЕТЯМ»

Цель: освобождение прямой кишки от каловых масс.

Показания: при запорах, отравлениях, подготовке к опе­рации, к УЗИ органов брюшной полости, эндоскопическим и рентгенологическим исследованиям, противоглистной тера­пии, пальцевом обследовании хирургом ампулы прямой киш­ки, перед введением лекарств в прямую кишку, острой кишеч­ной инфекции.

Противопоказания: язвенные и гнойные процессы в толс­том кишечнике, желудочно-кишечное кровотечение, подозре­ние на острый живот, при коллапсе, после операций на орга­нах брюшной полости.

Оснащение: стерильные грушевидные резиновые баллоны с резиновым наконечником JYqjYq от 0,5 до 9 (15-270 мл), кипя­ченая вода, стерильные вазелиновое масло или глицерин, рези­новые перчатки, марлевые салфетки, клеенчатый фартук, ем­кости с дезинфицирующим раствором.