Наблюдение за состоянием ребенка методика исследования артериального пульса

Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему.

Медицинская сестра

1. Должна уметь определить основные свойства пульса:

• ритм,

• напряжение,

• частоту;

ритм: если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени, пульс ритмичный; при неправильном чередовании пульсовых волн - пульс неритмичный;

напряжение: определяется по той силе, с которой нужно прижать артерию, чтобы ее пульсовые колебания полностью прекратились; если АД нормальное, то необходимо умеренное усилие - пульс умеренного напряжения; если АД повышено - пульс напряженный (твердый); если АД понижено - пульс мягкий;

частота: у детей число пульсовых толчков в минуту зависит от возраста, средние показатели: новорожденный -140 в 1 минуту,

1 год - 130-120 в 1 минуту

3 года - 110-115 в 1 минуту

5 лет - 100 в 1 минуту,

10 лет - 80-90 в 1 минуту,

12 лет - 80 в 1 минуту.

2. Определяет пульс у детей до 1-1,5 лет обычно на височной артерии (сонной, бедренной), по пульсации в области незакрытою большою

родника:

старше 1,5 лет - отдает предпочтение определению пульса на лучевой артерии)

3. Готовит часы (секундомер), бумагу, карандаш,

4. Удобно усаживает или укладывает ребенка в постели:

5. Кладет 2,.3 и 4 пальцы на лучевую артерию, а 1 палец - со стороны тыла кисти ребенка:

6. Подсчитывает количество пульсовых толчков за 1 минуту.

7. Прижимает артерию сильнее и определяет напряжение пульса.

8. Записывает результаты

Примечание: у детей частота пульса - величина лабильная, поэтому наиболее точные данные получают при подсчете пульса во время сна; в случае изменения частоты и напряжения пульса, появления аритмии необходимо поставив в известность врача.

Наблюдение за дыханием

При наблюдении за дыханием ребенка медицинская сестра должна уметь определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и определить тип дыхания.

1. В норме дыхательные движения ритмичны.

2. Частота дыхательных движений зависит от возраста ребенка, средние показатели: новорожденный 48 в 1 минуту,

1 год - 35 в 1 минуту,

3 года - 30 в 1 минуту,

5 лет - 25 в 1 минуту,

10 лет - 20 в 1 минуту,

14 лет - 17 в 1 минуту.

3. У детей раннего возраста дыхание поверхностное, по мере роста ребенка глубина дыхания увеличивается.

4. Тип дыхания у детей зависит от возраста и пола: у новорожденных и грудных - брюшной, на 2-ом году - смешанный:, с 3-4 лет - преобладает грудной, в препубертатном периоде у девочек формируется грудной тип дыхания, а у мальчиков - брюшной.

5. Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для ребенка, т.к. дыхание - процесс лабильный, и ребенок может произвольно менять его; изменения возможны от волнения, возбуждения, перемены положения и т.д.

Наиболее точные данные можно получить, когда ребенок спит. Можно сказать ребенку, что исследуешь пульс, и незаметно наблюдать за дыханием.