Катетеризация мочевого пузыря

Производится с целью получения стерильной мочи для анализа, выведения мочи при отсутствии самостоятельного мочеиспускания, для промывания мочевого пузыря и введения в него лекарственных средств.

УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

Катетеризацию мочевого пузыря производят у детей мягкими катетерами, которые в зависимости от величины делятся по номерам от №1 до №30. Проводить катетеризацию следует с соблюдением асептики, т.к. внесение инфекции может привести к воспалительным процессам мочевыводящих органов.

Последовательность выполнения манипуляции у девочек

Медицинская сестра

• предварительно готовит стерильный катетер, стерильные салфетки, ша­рики, антисептический раствор, стерильный глицерин, лоток (судно), перчатки;

• укладывает девочку на спину с согнутыми в коленях и разведенными ногами;

• подстилает под таз и бедра клеенку и пеленку, подставляет судно;

• дезинфицирующим раствором промывает половые органы в направлении спереди назад:

• моет тщательно руки, надевает перчатки;

• указательным и большим пальцами левой руки раздвигает половые губы и ватными шариками, смоченными антисептическим раствором, обрабатывает внутреннюю поверхность больших, затем малых половых губ и наружное отверстие уретры;

• закрывает анальное и влагалищное отверстие стерильной салфеткой;

• меняет перчатки;

• берет катетер (помощник открывает упаковку!) первым и вторым пальцами, а свободный конец удерживает четвертым и пятым пальцами;

• смазывает конец катетера стерильным глицерином;

• разводит 1 и 2 пальцами левой руки малые половые губы, обнажая отверстие мочеиспускательного канала;

• водит катетер в уретру, осторожно продвигая, до появления мочи (дли­на уретры у девочек от 1 до 3,3см в зависимости от возраста);

• после того, как моча выпущена, извлекает катетер;

• снимает перчатки;

• помогает ребенку одеться и отводит в палату.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ У МАЛЬЧИКОВ

Введение катетера мальчикам выполнить технически труднее, т.к. мочеиспускательный канал у них длиннее (от 5-6 см до 12 см в зависимости от возраста) и имеет два физиологических сужения. Соблюдение асептики обязательно!

Медицинская сестра

• готовит тот же материал и инструментарий, что и для катетеризации мочевого пузыря у девочки

• укладывает мальчика на спину со слегка согнутыми в коленях ногами, а между стопами помещает мочеприемник (лоток);

• берет левой рукой половой член и обливает крайнюю плоть и головку полового члена раствором фуранилина;

• одевает перчатки;

• сдвигает левой рукой крайнюю плоть и обнажает головку полового члена

• захватывает 3 и 4 пальцами левой руки половой член ниже головки, а I и 2 пальцами раздвигает наружное отверстие мочеиспускательного канала;

• обрабатывает стерильной салфеткой, смоченной антисептическим раствором, головку полового члена вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала, промокает стерильной салфеткой;

• меняет перчатки;

• просит помощника вскрыть упаковку и извлекает катетер > берет катетер правой рукой на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия, а наружный конец удерживает 4 и 5 пальцами этой же руки

• конец катетера смазывает стерильным глицерином;

• вводит катетер в отверстие уретры и постепенно, перехватывая катетер продвигает его по каналу глубже, а половой член подтягивает кверху, как бы натягивая его на катетер и выпрямляя уретру;

• если возникает препятствие для продвижения катетера, делает паузу, успокаивает ребенка и продолжает продвижение до появления мочи;

• сливает мочу в мочеприемник (лоток);

• осторожно вытягивает катетер;

• снимает перчатки;

• помогает ребенку одеться и отводит в палату.