Исследование секреторной функцки желудка

Условия проведения процедуры.

1. На практике обычно данную процедуру проводят детям школьного возраста но, при необходимости, возможно проведение ее и детям дошкольного возраста.

2. Взятие желудочного сока у детей - процедура стрессогенная, поэтому медицинская сестра должна предупредить или предельно ослабить факторы, способствующие возникновению стресса: заранее изучить особенности личности ребенка, своеобразие его нервно психической реактивности; разъяснить ребенку значение и смысл предстоящей процедуры, ее полезность для эффективного лечения и скорейшего выздоровления; обучить приемам поведения в момент выполнения процедуры.

3. Для зондирования у детей применяют тонкие желудочные зонды №10-15 диаметром 3-5 мм и длиной 1,0-1,5 м, слепо заканчивающиеся и имеющие сбоку два отверстия.

4. Процедуру проводят утром натощак. Не следует чистить зубы, т.к. это может изменить секрецию желудочного сока.

5. Для проведения процедуры необходимо приготовить желудочный зонд, 20-граммовый шприц, штатив с пробирками для желудочного сока.

6. Вначале берут для исследования содержимое желудка натощак (5 порций) а затем так называемую стимулированную секрецию, полученную после введения различных веществ, усиливающих процессы секреции желудочного сока.

7. Для возбуждения желудочной секреции используют энтеральные раздражители - пробные завтраки (мясной бульон, 7% капустный отвар) или парентеральные - 0,1% раствор гистамина или 0,025% раствор пентагастрина.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ

Медицинская сестра

• тщательно моет руки;

• усаживает удобно ребенка;

• становится напротив него;

• берет стерильный желудочный зонд на расстоянии 10-15 см от тупого конца, отмеряет глубину его введения (от середины переносицы до пупка или от верхних резцов до наружного слухового прохода и до пупка), на зонде делает отметку;

• просит ребенка открыть рот;

• быстрым движением вводит слепой конец зонда за корень языка;

• просит ребенка сделать несколько спокойных глотательных движений; при появлении позывов на рвоту, ребенок должен губами сжать зонд и глубоко подышать через нос;

• вводит зонд до метки - это значит, что он попал в желудок;

• подсоединяет к свободному концу зонда 20-граммовый шприц для отсасывания желудочного содержимого;

• отсасывает 1, тощаковую, порцию желудочного сока;

• через 15 минут отсасывает 1 базальную порцию желудочного сока;

• еще через 15 минут отсасывает 2 базальную порцию;

• еще через 15 минут - 3 базальную порцию;

• еще через 15 минут - 4, последнюю, базальную порцию;

• затем, для возбуждения секреции желудочного сока, вводит через зонд пробный завтрак либо, (что в настоящие время делается чаще), вводит ребенку подкожно 0,1% раствор гистомина из расчета 0,008 мг на 1 кг массы тела или 0,025% раствор пентагастрина (дозу определяет по ин­струкции, прилагаемой к препарату);

• через 15 минут берет еще 4 порции желудочного сока с интервалом в 15 минут;

• заканчивает процедуру осторожным удалением зонда;

• отправляет взятый материал в лабораторию;

• ребенка отправляет в столовую завтракать.

Примечание: извлекать желудочное содержимое следует максимально полно;

при появлении примеси крови к содержимому исследование необходимо прекратить; длительность процедуры, зависящая от количества порций, которые необходимо взять, определяет врач, т.к. кол-во порций зависит от кислотности желудочного сока, поэтому проводится процедура под контролем врача и неукоснительно соблюдаются все ею указания.