Промывание желудка

Используют с лечебной и (реже) диагностической целью в педиатрической практике.

Условия проведения манипуляции:

• Положение детей во время промывания желудка зависит от возраста: ребенка младшего возраста укладывают на левый бок со слегка повер­нутым вниз лицом и приподнятым на 15-20° ножным концом, ребенка дошкольного возраста помощник усаживает к себе на колени, плотно зажав его ноги между своих и прижав его голову к своему плечу; ребенка старшего возраста усаживают на стул, зафиксировав при необ­ходимости руки, закрыв грудь резиновым фартуком или пеленкой.

• В зависимости от эмоционального состояния ребенка, открыть рот ему можно шпателем, либо использовать для этой цели роторасширитель.

• Количество жидкости для промывания желудка также зависит от возраста ребенка, чтобы избежать водного отравления: новорожденным - 200 мл, до 6 месяцев - 500 мл, а до года - 1 литр, старше I года - I литр на год жизни, но не более 10 литров. Температура жидкости для промывания желудка у детей раннего возраста 22-24°, у остальных - комнатная.

• Используют для промывания желудка у грудных детей более тонкий, чем у старших, зонд, и вместо воронки - шприц.

• Необходимо строго соблюдать следующее правило - количество вводимой жидкости должно быть практически равно количеству выводимой.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

Медицинская сестра

• готовит стерильный желудочный зонд, воронку (шприц), таз, кипяченую воду в достаточном количестве, шпатель, роторасширитель, салфетку;

• измеряет у ребенка расстояние от середины переносицы до пупка -ориентировочную глубину введения зонда, делает на нем отметку;

• укладывает (усаживает) ребенка в удобное для промывания положение;

• смачивает кипяченой водой слепой конец зонда;

• с помощью шпателя, держа его в левой руке, открывает ребенку рот, а правой - рукой быстрым движением заводит зонд за корень языка; при необходимости использует роторасширитель;

• просит ребенка сделать несколько глотательных движений, либо сама осторожно, без насилия, продвинет зонд по пищеводу до сделанной предварительно отметки (при поспешном введении зонд может закручиваться в пищеводе);

• после попадания зонда в желудок, подсоединяет к нему воронку (шприц);

• держа воронку ниже уровня желудка ребенка, заполняет воронку водой;

• осторожно поднимает воронку вверх, пока вода из нее уйдет в желудок до горлышка воронки (шприца);

• опускает воронку вниз, чтобы в нее стали поступать промывные воды;

• промывные воды из воронки выливает в таз;

• вновь заполняет воронку чистой водой и повторяет процедуру промывания пока не получит из желудка чистые промывные воды;

• закончив процедуру, снимает воронку (шприц) и быстрым движением извлекает зонд;

• убирает роторасширитель, освобождает зафиксированные руки ребенка;

• доставляет ребенка к постели, помогает лечь.

Примечание: если при введении зонда ребенок начинает кашлять, задыхаться, синеть, следует немедленно извлечь зонд, т.к. как он попал * дыхательные пути;

промывание желудка ребенку в бессознательном состоянии для предотвращения аспирации жидкости проводят только после интубации трахеи, осуществленной врачом.