Постановка клизм

При помощи клизмы в толстую кишку вводят различные жидкости с ле­чебной и диагностической целью.

Очистительные клизмы

Ставятся при запорах, пищевых отравлениях, перед операциями и вве­дением лекарственных веществ, перед эндоскопическими и рентгенологическими исследованиями органов брюшной полости.

Последовательность выполнения манипуляции у детей грудного возраста

Медицинская сестра

• чисто вымытыми руками берет стерильный резиновый баллон с мягким наконечником и освобождает его от попавшей при кипячении внутрь воды;

• набирает в баллон воду комнатной температуры;

• наконечник баллона смазывает вазелином;

• укладывает ребенка на спину и левой рукой поднимает ему ноги вверх;

• в правую руку берет баллон с водой и выпускает из него воздух;

• осторожно, без усилий, вводит наконечник в заднепроходимое отверстие на глубину 3-5 см, направляя его сначала вперед, а, пройдя наружный и внутренний сфинктеры, немного кзади;

• медленно нажимает на баллон, выпуская воду;

• после введения жидкости левой рукой сжимает ягодицы ребенка, а правою осторожно извлекает наконечник;

• придерживает некоторое время ягодицы сжатыми, чтобы вода не вытекла до усиления перистальтики кишечника.

Примечание: для постановки клизмы детям грудного возраста исполь­зуют баллон №2 вместимостью SO мл в первые 2-3 месяца жизни, №3-4 вместимостью 75-100 мл - ребенку 6 месяцев №5 вместимостью 150 мл -годовалому; детям старше года до 5 лет для очистительной клизмы, вводят 180-200 мя воды (баллон №5-6), детям 6-7 лет -200-250 мл (баллон №6) в положении на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИЙ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Медицинская сестра

• в кружку Эсмарха наливает кипяченую воду комнатной температуры;

• открыв кран, выпускает воздух из трубки и заполняет водой;

• подвешивает кружку на стойку так, чтобы она находилась на 50-75 см выше уложенного на кушетку больного ребенка;

• укладывает ребенка на левым бок с подогнутыми к животу ногами;

• под ребенка подкладывает клеенку так, чтобы свободный конец ее спускался в таз;

• смазывает наконечник трубки вазелином;

• объясняет ребенку, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс;

• разводит левой рукой ягодицы больного, а правой вводит наконечник в анальное отверстие, сначала несколько вперед по направлению к пупку потом параллельно копчику на глубину 5-10 см;

• приоткрывает вентиль, чтобы вода начала поступать в кишечник; нельзя чтобы вода вытекала быстро - это может вызвать боль;

• после введения воды закрывает вентиль и осторожно извлекает наконечник;

• моет руки после процедуры;

• наблюдает за ребенком, пока у него не появится позыв на дефекацию.

Примечание: для очистительной клизмы ребенку от 6 до 9 лет требуется 400 мл воды, старше 9 лет - 500 мл и более; если при постановке клизмы вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника, поднять кружку выше; при отсутствии результатов можно думать, что наконечник забит каловыми массами - его необходимо заменить; при атонических запорах послабляющий эффект возникает при температуре воды 18-20 °С, при спастических • 37-38 °С.