Последовательность выполнения внутрикожной инъекции

Место инъекции - внутренняя поверхность предплечья.

Медицинская сестра

• моет руки, набирает в шприц необходимое количество лекарственного средства:

• надевает перчатки;

• обрабатывает спиртом место инъекции, делая мазки в одном направлении

• натягивает кожу в месте инъекции левой рукой.

• вводит в кожу кончик иглы, держа ее срезом вверх почти параллельно коже;

• переносит левую руку на поршень и вводит препарат, при этом на коже образуется папула;

• извлекает иглу, не прижимая место инъекции ватным шариком со спиртом;

• снимает перчатки.

Последовательность выполнения подкожной инъекции

Наиболее удобные места для подкожных инъекций - наружная поверхность плеча, бедра, передняя поверхность живота, подлопаточная область.

Медицинская сестра

• моет руки, набирает в шприц лекарственное средство:

• помогает ребенку занять удобное положение;

• надевает перчатки;

• обрабатывает кожу в месте инъекции последовательно двумя ватными тампонами со спиртом: одним - большую зону, вторым - непосредственно место инъекции;

• левой рукой собирает кожу в месте инъекции в складку и оттягивает ее кверху:

• держа щприц в правой руке и придерживая указательным пальцем канюлю, вводит иглу коротким, быстрым движением в кожу в основание этой складки под углом 45° к поверхности кожи срезом вверх, продевая ее в подкожную клетчатку на глубину 1-2 см (2\3 иглы).

• переносит левую руку на поршень и несколько оттягивает его назад, проверяет не появится ли кровь: если игла в сосуд попала, инъекция не производится

• при отсутствии крови вводит раствор

• извлекает иглу, придерживая ее за канюлю пальцем;

• обрабатывает место инъекции стерильной ватой, смоченной спиртом:

• проводит легкий массаж места инъекции этой ваткой:

• спрашивает ребенка о самочувствии:

• снимает перчатки.

Последовательность выполнения внутримышечной инъекции

Наиболее удобные места для внутримышечных инъекций верхне-наружный квадрант ягодицы и передненаружная область бедра.

Медицинская сестра

• моет руки;

• набирает в шприц лекарственный препарат;

• укладывает ребенка на живот, чтобы ягодичные мышцы были расслаблены;

• определяет место инъекции, проводя мысленно вертикальную линию, проходящую через седалищный бугор, а горизонтальную пересекающую большой вертел бедренной кости;

• надевает перчатки;

• обрабатывает ватным шариком, смоченным в спирте, кожу в месте инъекции;

• кожу в месте инъекции прижимает и несколько натягивает между пальцами левой руки;

• быстрым толчкообразным движением вводит иглу под углом 90° к коже в ягодичную мышцу на глубину 2-3 см;

• немного оттягивает поршень назад, чтобы убедиться не попала ли игла в сосуд (ели кровь в шприце - сменить место инъекции);

• если кровь не показалась, вводит медленно раствор, не создавая высокого давления в тканях, что сопровождается болевыми ощущениями;

• извлекает иглу;

• место инъекции обрабатывает и слегка массирует ватным шариком, смоченным в спирте;

• снимает перчатки;

• спрашивает ребенка о самочувствии.

Примечание: при внутримышечных инъекциях в передненаружную поверхность бедра, шприц нужно держать, как писчее перо, под углом, чтобы не повредить надкостницу. При внутримышечных инъекциях возможны осложнения: может сломаться игла, поэтому никогда не следует вводить иглу в мышцу до канюли - именно в этом месте она чаше всего ломается, может быть повреждение нервных стволов из-за неправильного выбора места для инъекции, может образоваться инфильтрат из-за не соблюдения правил асептики, обо всех осложнениях медицинская сестра должна немедленно сообщить врачу!

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННЫХ ИНЪЕКЦИЙ

Вводить в вену можно стерильные прозрачные водные растворы. Детям первого года жизни внутривенные инъекции делают в поверхностные подкожные вены головы (височной или лобной областей), т.к. они хорошо видны и фиксированы фасциями.

Детям более старшего возраста внутривенные инъекции делают чаще всего, как взрослым, в поверхностные локтевые вены, реже - в вены кисти и стопы.

МЕТОДИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ У РЕБЕНКА ГРУДНОГО ВОЗРАСТА

Медицинская сестра

• укладывает ребенка в удобное положение;

• моет тщательно руки;

• одевает перчатки;

• набирает в шприц лекарственный препарат;

• обрабатывает кожу головы в месте инъекции ватным шариком, смоченным спиртом;

• пережимает пальцем вену выше предполагаемого места инъекции:

• делает прокол кожи быстрым движением, на небольшую глубину;

• осторожно продвигает иглу вперед коротким движением и прокалывает вену, ощущая «попадание в пустоту», из канюли иглы выступает при этом темная венозная кровь;

• затем продвигает иглу по ходу вены;

• подсоединят к игле шприц

• убеждается, что игла осталась в вене - потягивает поршень на себя, при этом в шприце появляется кровь;

• не меняя положение шприца, левой рукой нажимает на поршень и медленно вводит лекарственный препарат, оставляя в шприце небольшое количество

• прижав к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом

• извлекает иглу из вены параллельно поверхности кожи, чтобы не повредить стенку вены;

• место пункции повторно обрабатывает спиртом и накладывает

• стерильную давящую повязку;

• снимает перчатки;

• наблюдает за состоянием ребенка в течение некоторого времени после инъекции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ У РЕБЕНКА СТАРШЕГО ВОЗРАСТА

Медицинская сестра

• укладывает ребенка в удобное положение;

• моет руки, набирает в шприц лекарственный препарат;

• под локоть ребенка подкладывает клеенчатую подушечку для максимального разгибания руки в локтевом суставе;

• накладывает резиновый жгут на рубашку или салфетку в средней трети плеча, завязывает его;

• надевает перчатки;

• просит ребенка несколько раз сжать, разжать кулак и снова сжать, одновременно обрабатывая область локтевою сгиба стерильной ватой, смоченной спиртом, движениями от периферии к центру и определяя наполнение вены

• берет в правую руку шприц, придерживая указательным пальцем канюлю.

• натягивает левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать вену;

• быстрым движением на небольшую глубину делает прокол кожи;

• осторожно продвигает иглу вперед коротким движением и прокалывает вену, ощущая «попадание в пустоту», из канюли иглы появляется кровь:

• продвигает иглу немного вперед но ходу вены;

• не меняя положение шприца, левой рукой потягивая поршень на себя, убеждается, что игла осталась в вене, в шприц выходит из вены кровь;

• развязывает левой рукой жгут, потянув за один из свободных его концов, просит ребенка разжать кулак;

• не меняя положение шприца, нажиманием левой рукой на поршень медленно вводит лекарственный препарат, оставив в шприце небольшое его количество

• прижать к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом.

• извлекает иглу параллельно поверхности кожи, чтобы не повредить стенку вены;

• повторно обрабатывает место пункции вены спиртом и накладывает стерильную давящую повязку

• снимает перчатки, спрашивает ребенка о его самочувствии, оставляет его в течение некоторого времени в положении лежа, наблюдая за его состоянием.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ СИСТЕМЫ ДЛЯ ВНУТРИВЕННЫХ КАПЕЛЬНЫХ ВЛИВАНИЙ

Медицинская сестра

• проверяет герметичность упаковки и срок годности системы

• нестерильным пинцетом вскрывает центральную часть металлической крышки флакона с лекарственным препаратом и обрабатывает пробку флакона ватным шариком, смоченным в спирте;

• вскрывает упаковочный пакет и достает систему;

• снимает колпачок с иглы воздуховода и вводит иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепляет на флаконе аптечной резинкой;

• закрывает винтовой зажим, снимает колпачок с иглы на коротком конце системы и вводит эту иглу до упора в пробку флакона;

• переворачивает флакон и закрепляет его на штативе;

• поворачивает капельницу в горизонтальное положение, открывает зажим, медленно заполняет капельницу до половины объема;

• закрывает зажим и возвращает капельницу в исходное положение, фильтр должен быть полностью погружен в жидкость для переливания;

• открывает зажим и медленно заполняет длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из соединительной канюли;

• проверяет отсутствие пузырьков воздуха в длинной трубке системы система заполнена, которой регулируется с помощью реостата, однако при этом необходим постоянный жесткий контроль со стороны медицинской сестры;

• особенно чувствительны к грелкам новорожденные и недоношенные дети, поэтому их заворачивают в одеяло, и обкладывают грелками так, чтобы не было давления ими на ребенка;

• чтобы не произошло чрезмерного повышения температуры, рядом с ребенком кладут комнатный термометр и следят за его показаниями.