Основные показатели активности острой ревматической лихорадки

I степень активности

1. Клинические синдромы:

а) затяжной или латентный ревмокардит. При рецидивирующем ревмокардите на фоне ранее сформировавшегося порока сердца могут наблюдаться недостаточность кровообращения различной степени выраженности, артралгии или слабовыраженный артрит;

б) связь развития ревматизма с предшествующей носоглоточной инфекцией, переохлаждением, физическим переутомлением;

в) общие проявления заболевания - слабость, недомогание при сохраненной или сниженной трудоспособности.

2_Изменения показателей устанавливаемых с помощью инструментальных методов_и_лабораторных показателей:

а) при рентгенологическом и эхокардиографическом исследованиях - нормальные или несколько увеличенные размеры сердца. При рецидивирующих ревмокардитах на фоне ранее развившегося порока сердца наблюдается расширение или изменение конфигурации сердечной тени;

б) на ЭКГ могут отмечаться изменения, характеризующие миокардитический кардиосклероз, различного рода нарушения ритма сердечной деятельности и проводимости, с трудом умещающиеся под влиянием антиревматической терапии;

в) изменения в крови: СОЭ слегка увеличена (если отсутствует недостаточность кровообращения) или нормальная, С-реактивный белок 1 ед. или отсутствует, процент глобулиновой фракции слегка увеличен или в пределах верхней границы нормы;

г) серологические показатели в пределах верхней границы нормы, но в ряде случаев могут оставаться на исходных уровнях;

д) выделение БГСА из зева (до назначения антибиотиков);

е) уровень сывороточных иммуноглобулинов может быть в пределах нормы, ниже нормы или наблюдается повышение ypовня иммуноглобулинов одного класса;

ж) уровень сывороточных ферментов (ЛДГ, КФК и др.) не повышен.

3. Повышение проницаемости капилляров 1 степени или норма.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ АКТИВНОСТИ ОСТРОЙ РЕВМАТИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ

II сmепень акmuвносmu

1. Клинические синдромы:

а) умеренно выраженный ревмокардит, недостаточность кровообращения I-II стадии, рецидивирующий ревмокардит в сочетании с пороком сердца, полиартрит, артралгии;

б) связь развития ревматизма с предшествующей носоглоточной инфекцией;

в) общие проявления интоксикации: повышение температуры тела до 38°С, слабость, потливость, головная боль и др.

2. Изменения показателей. устанавливаемых с помощью инструментальных методов и лабораторных показателей:

а) при рентгенологическом и эхокардиографическом исследованиях увеличение размеров сердца, плевроперикардиальные спайки, подвергающиеся обратному развитию под влиянием антиревматической терапии;

б) ЭКТ-симптоматика: удлинение интервала P-Т, другие нарушения проводимости и ритма, характеризующиеся динамичностью и исчезающие под влиянием антиревматической терапии;

в) изменения в крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 20-30 мм/ч, С-реактивный белок 1-3 ед., α₂-глобулин 12-16%, γ-глобулин 21-25%;

г) серологические тесты: повышение титров АСЛ-О и АСГ в 1,5 раза;

д) выделение БГСА из зева (до назначения антибиотиков);

е) повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов, ЦИК и других показателей клеточного и гуморального иммунитета:

ж) повышение уровня сывороточных ферментов: ЛДГ, КФК и др.