- •133.0. Острый и подострый инфекционный эндокардит:
- •Классификация (по е.И. Чазову, ю.Н. Беленкову 2005)
- •Этиология современного иэ
- •Патогене3 иэ
- •2. Иммунно-воспалительная Основные клинические синдромы иэ
- •3. Иммунные проявления иэ.
- •Клинические признаки и симптомы
- •Классификация (по е.И. Чазову, ю.Н. Беленкову 2005)
- •Для диагностики иэ применяют следующие лабораторные исследования:
- •А. Морфологuческuе критерии
- •Усовершенствованные клинические критерии диагностики иэ с неустановленным возбудителем.
- •Дифференциальный диагноз
- •Общие принципы лечения
- •Этиотропная антибактериальная терапия острого инфекционного эндокардита
- •Подострый иэ. Эмпирическая антибактериальная терапия
- •Острый иэ. Эмпирическая и целенаправленная антибактериальная терапия
- •Иэ искусственных клапанов. Эмпирическая и целенаправленная антибактериальная терапия
- •Медицинские процедуры, требующие применения антимикробных препаратов с профилактической целью.
- •Режимы применения антибиотиков с целью профилактики эндокардита при проведении стоматологических манипуляций, процедур в дыхательных путях и пищеводе.
- •Режимы применения антибиотиков с целью профилактики эндокардита при проведении процедур на органах желудочно-кишечного тракта или органах мочеполовой системы.
Медицинские процедуры, требующие применения антимикробных препаратов с профилактической целью.
Стоматологические процедуры:
Удаление зубов
Лечение перидонтита
Установка имплантантов или реимплантация зубов
Вскрытии каналов зубов
Установка поддесневых ортодонтических конструкций (за исключением брекетов)
Интралигаментарное введение обезболивающих препаратов
Профилактическая обработка зубов и имплантов с высокой вероятностью кровотечения.
Нестоматологические процедуры:
Тонзилэктомия и аденэктомия
Операции с повреждением слизистой дыхательных путей
Бронхоскопия жестким бронхоскопом
Склеротерапия варикозных вен пищевода
Инструментальное расширение пищевода
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при обструкции желчевыводящих путей
Операции на желчных путях
Операции со вскрытием слизистой кишечника
Операции на предстательной железе
Цистоскопия
Инструментальное расширение уретры
Режимы применения антибиотиков с целью профилактики эндокардита при проведении стоматологических манипуляций, процедур в дыхательных путях и пищеводе.
|
Пациент |
Препарат |
Доза для взрослых |
|
Нет противопоказаний |
Амоксициллин |
2г внутрь за 1 час до процедуры |
|
Не может принимать препарат внутрь |
Ампициллин
|
2 г в/м или в/в за 30 минут до процедуры |
|
Аллергия на пенициллин
|
Клиндамицин
|
600 мг внутрь за 1 час до процедуры |
|
Цефалексин или цефадроксил |
2 г внутрь за 1 час до процедуры | |
|
Азитро- или кларитромицин |
500 мг внутрь за 1 час до процедуры | |
|
Не может принимать препарат внутрь или аллергия на пенициллин |
Клиндамицин
|
600 мг в/в за 30 минут до процедуры |
|
Цефазолин
|
1 г в/м или в/в за 30 минут до процедуры |
Режимы применения антибиотиков с целью профилактики эндокардита при проведении процедур на органах желудочно-кишечного тракта или органах мочеполовой системы.
|
Пациент |
Препарат и доза для взрослых | |
|
До процедуры |
После процедуры | |
|
Высокая степень риска
|
Ампициллин (2 г в/м или в/в за 30 минут до процедуры) + Гентамицин (1,5 мг/кг, но не более 120 мг) в/м или в/в за 30 минут до процедуры |
Ампициллин 1 г в/м или в/в через 6 часов после процедуры |
|
Амоксициллин 1 г внутрь через 6 часов после процедуры | ||
|
Высокая степень риска, аллергия на пенициллин |
Ванкомицин 1 г в/в инфузия в течении 1-2 часов + Гентамицин (1,5 мг/кг, но не более 120 мг) в/м или в/в за 30 минут до процедуры |
Нет
|
|
Средняя степень риска
|
Амоксициллин 1 г внутрь за 1 час до процедуры или Ампициллин (2 г в/м или в/в за 30 минут до процедуры) |
Нет
|
|
Средняя степень риска, аллергия на пенициллин |
Ванкомицин 1 г в/в инфузия в течении 1-2 часов
|
Нет |