Иридоциклит

Иридоциклит- острое воспаление радужной оболочки и цилиарного тела (iridocyclitis), или передний увеит.

Течение иридоциклитов может быть острым или хроническим. Возможно двустороннее заболевание, когда возникают вспышки процесса на одном глазу или на обоих.

Классификация иридоциклита:

1. Ревматический.

2. Риногенный.

3. Диабетический.

4. Туберкулезный.

5. Сифилитический.

6. Подагрический.

7. Травматический.

8. Бруцеллезный.

Заболевание начинается резкой болью в глазу и половине головы, в которой располагается глаз, ухудшения зрения, рефлекторного слезотечения, светобоязни, блефароспазма из-за раздражения цилиарных нервов. Боли распространяются по ходу тройничного нерва. Типичная для цилиарных болей резкая болезненность при пальпации глаза через веки соответственно области цилиарного тела и усиление самопроизвольных болей ночью.

При этом перикорнеальная инъекция слизистой разной интенсивности, радужная оболочка отечная, гиперемированная, может быть зеленоватого цвета или ржавого, рисунок ее нечеткий, зрачок сужен. При тяжелых формах иридоциклита наблюдается смешанная гиперемия из-за распространения процесса на всю систему передних ци-лиарных сосудов. Иногда наблюдается хемоз конъюнктивы. Заметно изменение цвета радужки (голубого в зеленый, серого в грязно-зеленый, коричневого в ржавый), ее толщины, смазанность и расплывчатость рельефа вследствие расширения и переполнения кровью сосудов радужки или их новообразования и появления экссудата.

Камерная влага мутнеет из-за наличия в ней белка, клеток крови (лимфоцитов, макрофагов и др.), иногда пигмента. В зависимости от тяжести воспалительного процесса и его этиологии возможно появление в передней камере серозного, фибринозного либо гнойного (гипопион) экссудата или крови (гифема).

В некоторых случаях появляются кровоизлияния в радужную оболочку (геморрагический ирит); на задней поверхности роговицы - точечные помутнения (преципитаты) разной локализации, формы, числа, цвета, состоящие из лимфоцитов, плазматических клеток, макрофагов.

Они могут быть крупными или мелкими. При тяжелых формах иридоциклита преципитаты откладываются и на передней капсуле хрусталика.

В начале процесса изменение объема радужки и рефлекторный спазм приводят к сужению зрачка и вялой болезненной реакции его на свет. Рано могут возникать периферические передние синехии между зрачковым краем и капсулой хрусталика вследствие скопления экссудата в передней камере, отека и набухания радужки. С развитием задних синехий возможно сращение всего зрачкового края, нарушающего нормальный отток жидкости из задней камеры в переднюю и способного привести к вторичной глаукоме. Внутриглазное давление при иридоциклите нормальное или снижено при нарушении секреции камерной влаги.

Радужная оболочка вследствие расширения сосудов и воспалительного отека изменяется в объеме, что в сочетании с рефлекторным спазмом сфинктера зрачка приводит к его сужению и вялой реакции на свет.

Выраженные циклиты вызывают значительные изменения и в стекловидном теле. Оно мутнеет, в нем могут образоваться соединительнотканные тяжи. Ретракция стекловидного тела нередко осложняется отслойкой сетчатки. Возникают явления реактивного папиллита без последующей атрофии зрительного нерва.