- •Тактика ведения недоношенного ребенка на педиатрическом участке
- ••Недоношенным считают ребёнка, родившегося до38 недель беременности.
- •Классификация недоношенности согласно гестационного возраста
- •Группа здоровья недоношенного
- •Все недоношенные дети относятся к группе риска:
- •При выписке недоношенного ребенка на педиатрический участок врач педиатр должен:
- •Режимные моменты:
- •Купание здорового недоношенного ребенка возможно с 2-х недельного возраста через день или ежедневно
- ••Обработка кожи - очень важный момент ухода за кожей, она очень тонкая и
- ••Обработка носика ватными
- ••Ребенок не должен длительно находиться в одном положении.
- ••Прогулки летом и сон на воздухе
- •Необходимо соблюдение санитарно- эпидемиологического режима:
- •Медицинское наблюдение проводится на дому врачом и мед. сестрой в первые 3-4 месяца
- •При определении способа кормления и назначении объема и состава питания необходимо:
- •Суточная потребность недоношенных детей в основных ингредиентах зависит от вида вскармливания.
- ••использование в питании недоношенных детей
- ••Другой способ, позволяющий сохранить грудное молоко - с добавлением высоко или низко гидролизированных
- ••Для недоношенных детей в смеси идет
- •отличия для введения прикормов
- ••Во- вторых, мясное пюре можно назначать раньше,
- ••Дисбактериоз кишечника - микроэкологические
- •ПРИЧИНЫ ДИСБАКТЕРИОЗА:
- •ДИСБАКТЕРИОЗ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА.
- •КОГДА ВЫ МОЖЕТЕ РЕКОМЕНДОВАТЬ ЙОГУЛАКТ:
- •При метеоризме, запоре, диспепсии, дисбактериозе, для пациентов с нарушением глотания с грудного возраста
- •В составе культуры -
- •Создает и поддерживает здоровую естественную флору и обеспечивает физиологические функции кишечника
- •• ПРЕИМУЩЕСТВА
- ••ранняя анемия недоношенных
- ••Поздняя анемия новорожденных требует назначения лечебных доз препарата.
- •Рахит у недоношенных детей
- ••Постнатальная неспецифическая профилактика рахита предусматривает:
- •Особенное внимание следует уделить
- ••Специфическую профилактику рахита у детей с недоношенностью I–II степени проводят с 7-10 дня
- •Ретинопатия недоношенных
- •Перинатальные поражения ЦНС у недоношенных детей
- •Неврологическая патология
- •• Особенности неврологического статуса недоношенных 1 степени (35-38 недель) без отягощающих факторов по
- •• Для детей со 2-3 степенью недоношенности
- •При недоношенности 3-4 степени объективно оценить неврологический статус до 1,5-2 мес. трудно, так
- •Выделяют 3 варианта течения
- •• Наиболее часто у недоношенных детей
- •Синдром угнетения ЦНС
- •Судорожный синдром - может
- •Реабилитация детей с перинатальными поражениями ЦНС
- •Сроки реабилитации
- •Нарушения пищеварения у недоношенных
- •Данные клинического
- •Диета и лечение
- ••Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом оценивать
- ••лактазная недостаточность клинически проявляется:
- ••У недоношенных детей лактазная недостаточность сопровождается развитием метаболического ацидоза, а в препарат «йогулакт»
- ••Обязательно введение:
- •Принципы коррекции питания детей с пищевой аллергии
- ••Смеси на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза имеют неприятный вкус
- ••Параллельно с коррекцией диеты необходимо назначать патогенетическую и симптоматическую терапию.
- •Иммунопрофилактика недоношенного ребенка
- •Туберкулез.
- ••Дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш.
- •Реактогенность цельноклеточной АКДС-вакцины
- •Вероятность развития коклюша зависит от наличия и уровня антител к пертактину (Cherry et
- •ИНФАНРИКС
- •Инфанрикс – бесклеточная АКДС- вакцина c тремя антигенами B. pertussis1
- •Вакцина Инфанрикс: показания
- •Результаты исследования:
- •Результаты исследования: местные реакции
- ••Бесклеточная АКДС-вакцина обладает существенно меньшей реактогенностью по сравнению с цельноклеточными АКДС-вакцинами
- ••детям первого и второго года жизни для АКДС-вакцинации и ревакцинации1
- •Инфанрикс: способ применения и дозы
- •Инфанрикс: взаимодействие с другими препаратами
- •Профилакти
- •ПОЗИЦИЯ ВОЗ:
- •Современное состояние проблемы Hib-инфекции в Беларуси, Казахстане, России и Украине - заявление группы
- •Хиберикс: схемы вакцинации в зависимости от возраста
- •Хиберикс: показания к применению
- •Хиберикс: противопоказания к
- •Семейство вакцин Инфанрикса
- ••Гепатит В. Недоношенные дети с массой тела менее 2000г, рожденные от матерей- носителей
- •Врожденная и
- ••Неонатальная ветряная оспа
- •Врожденная ветряная оспа (неонатальная ветряная оспа, ветряная оспа новорожденных) может вызывать серьезные поражения
- •Заболеваемость ветряной оспой в России
- •Состав и форма выпуска вакцины
- •Варилрикс: схемы вакцинации
- ••вакцина может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами Национального календаря, исключение - антирабическая вакцина
- •Диспансерное наблюдение за
- •• Патронаж врача и медицинской сестры
- •Осмотр узкими специалистами
- •Врачи-специалисты в 7 мес
- ••При выявлении нарушений со стороны ЦНС, опорно- двигательного аппарата, слуха, нарушения зрения недоношенные
- •Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования
- •По показаниям:
- •Реабилитация недоношенных детей
- ••Процедура проводится через 1 ч после кормления или за 1 ч до кормления
- ••Музыкотерапия (прослушивание музыки детьми) относится к комплексным средствам эмоционального и психосенсорного воздействия на
- ••Обычно рекомендуется исполнять колыбельные и спокойные песни 2 — 3 раза в день,
- •Методика проведения музыкотерапии
- ••Ароматерапия — методика реабилитации,
- •Методика проведения ароматерапии.
- ••Показания — синдром повышенной
- •Применение методов физиотерапии в
- •Лампа «Биоптрон» излучает линейно поляризованный полихроматический (белый) свет с длиной волны от 400
- ••Под влиянием поляризованного света усиливается энергетическая активность клеточной мембраны, увеличивается поглощение кислорода тканью
Инфанрикс: способ применения и дозы
•Разовая доза – 0,5 мл
•Курс первичной вакцинации состоит из 3 доз вакцины, согласно Национальному календарю профилактических прививок России в 3 - 4.5 - 6 месяцев с ревакцинацией в 18 месяцев
•Инфанрикс вводят внутримышечно, чередуя места введения в течение курса вакцинации
•Вакцина Инфанрикс не должна вводиться внутривенно!
Инструкция по применению вакцины Инфанрикс
Инфанрикс: взаимодействие с другими препаратами
•В соответствии с российскими рекомендациями допускается одновременное (в один день) введение вакцины Инфанрикс:
-с другими прививками Национального календаря прививок России, в том числе с живой ОПВ, ИПВ и рекомбинантными вакцинами против гепатита В
-с инактивированными вакцинами Национального календаря прививок по эпидемическим показаниям
• При этом вакцины вводятся разными шприцами в разные участки тела
• Допускается смешивание вакцины
Инфанрикс с вакциной Хиберикс. При этом растворитель, прилагаемый к вакцине Хиберикс, следует заменить вакциной Инфанрикс
Инструкция по применению вакцины Инфанрикс
Профилакти
ка
гемофильно й инфекции типа b – новый шаг вверх по лестнице
здоровья
ПОЗИЦИЯ ВОЗ:
"Hib – вакцинация должна быть включена, по возможности,
в национальные программы и приоритеты,
при осуществлении рутинной иммунизации детей»
WHO (1998b) Global Programme for Vaccines and Immunization : WHO Position Paper on Haemophilus influenzae type b conjugate vaccines. WER 73:64–71
Современное состояние проблемы Hib-инфекции в Беларуси, Казахстане, России и Украине - заявление группы экспертов в области вакцинопрофилактики
Hib-одна из важных причин менингитов, пневмоний, эпиглоттитов
Hib-менингиты и пневмонии занимают 2е место по частоте у детей в возрасте до 5 лет
Истинная заболеваемость инвазивными формами Хиб- инфекции изучена недостаточно
Заболеваемость менингитами, вызванными Hib, составляет более 5 на 100 000 детей младше 5 лет
Вызывает беспокойство рост резистентности Hib к антимикробным средствам и широкое применение антибактериальных препаратов на догоспитальном этапе
Высокоэффективные и безопасные вакцины зарегистрированы во всех странах-партнерах
Широкое внедрение этих вакцин во многих странах привело к значительному снижению и фактической элиминации инвазивных форм Hib-инфекции
Вакцины против Hib формируют коллективный иммунитет, что приводит к снижению заболеваемости, в том числе среди невакцинированных лиц
Баранов А.А., Горелов А.В., Задорожная В.И. И др//Вопросы современной педиатрии. 2005.-т.5.-№2.-6-11.
Хиберикс: схемы вакцинации в зависимости от возраста
возраст |
1я доза |
2я доза |
3я |
ревакцинация |
|
|
|
доза |
|
3-6 мес. |
3 |
4,5 |
6 |
18 |
6-12 мес. |
6 |
7 |
- |
18 |
1 год – 5 лет |
однократн |
- |
- |
- |
|
о |
|
|
|
Инструкция по применению вакцины Хиберикс
Хиберикс: показания к применению
Профилактика гемофильной инфекции типа b у детей в возрасте от 6 недель до 5 лет
Хиберикс не предохраняет от заболеваний, вызванных другими типами Haemophilus influenzae тип b и
бактериальных менингитов другой этиологии
Инструкция по применению вакцины Хиберикс
Хиберикс: противопоказания к |
|
||
применению |
гиперчувствительность |
к |
|
Известная |
|
||
компонентам |
вакцины, включая столбнячный |
||
анатоксин |
|
|
|
Сильные/ |
аллергические реакции |
на |
|
предшествующее введение вакцины |
|
||
Острые состояния (вакцинацию проводят через
1 месяц после выздоровления)
При легких формах респираторных, кишечных
и других инфекций прививки можно проводить после нормализации температуры
ВИЧ-инфекция не является противопоказанием
к применению вакцины Хиберикс
Инструкция по применению вакцины Хиберикс
Инфанрикс+Хиберикс – защита от 4х инфекций одновременно
Семейство вакцин Инфанрикса
Инфанрикс
Инфанрикс 
Гепатит В 
Инфанрикс
Полио 
Инфанрикс
Хиб
Инфанрикс 
Гепатит В
Полио 
Инфанрикс 
Полио
Хиб
Инфанрикс 
Гепатит В Полио Хиб
