Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Тактика ведения недоношенного ребенка на педиатрическом участке.ppt
Скачиваний:
569
Добавлен:
17.10.2014
Размер:
4.07 Mб
Скачать

Дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш.

Коклюшный компонент (вакцина АКДС) у недоношенных детей применяют редко вследствие наибольшей реактогенности.

Полиомиелитная вакцина применяется в инактивированном виде (ИПВ).

Реактогенность цельноклеточной АКДС-вакцины

Этиологическая структура поствакцинальных осложнений, потребовавших госпитализации (по данным клиники НИИДИ, 1997–2001 гг.)

Реактогенность АКцДС обусловлена присутствием липополисахаридов бактериальной стенки

Реакции на введение АКцДС – местные (краснота, болезненность, отек) и общие (лихорадка)

Осложнения АКцДС: афебрильные судороги, анафилактический шок, пронзительный крик

Наличие причинно-следственной связи между введением АКцДС и развитием осложнений: аутизма, энцефалита, синдрома внезапной смерти – обоснованно оспаривается

Лакоткина Е.А., Харит С.М., Черняева Т.В. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение, профилактика)//пособие для практического врача под ред.проф.Ивановой В.В.-Москва, 2004.-с.29.

Вероятность развития коклюша зависит от наличия и уровня антител к пертактину (Cherry et al, 1995)1

Уровень антител к

Уровень антител к

Вероятность коклюша

пертактину

коклюшному токсину

 

< 7 МЕ/мл

независимо

67%

≥ 7 МЕ/мл

<66 МЕ/мл

31%

≥ 7 МЕ/мл

≥ 66 МЕ/мл

Случаев коклюша не

 

 

наблюдалось

Полученные данные поддерживают предположение о том, что трехкомпонентные вакцины с пертактином имеют большую эффективность, чем двухкомпонентные (содержащие коклюшный токсин и филаментозный гемагглютинин) или монокомпонентные (содержащие только коклюшный токсин) АКДС-вакцины.

ИНФАНРИКС

Содержит 3

 

 

основных

Соответствует

антигена B.pertussis:

Национальному

пертактин,

календарю

коклюшный токсин,

профилактических

филаментозный

прививок России

гемагглютинин

 

 

Наименьшее

Увеличивает

Является базовой

количество

охват

вакциной

побочных эффектов

вакцинацией,

для последующих

по сравнению

лучший

комбинаций

с цельноклеточными

контроль над

АКДС-вакцин

вакцинами¹

заболеванием

 

Jefferson T., Rudin M., DiPietrantonj C.Vaccine, 2003; 21: 2012-23.

Инфанрикс – бесклеточная АКДС- вакцина c тремя антигенами B. pertussis1

СОСТАВ:

В одной прививочной дозе (0,5 мл) содержится:

Дифтерийный анатоксин ≥ 30 международных единиц (МЕ)

Столбнячный анатоксин ≥ 40 международных единиц (МЕ)

инактивированные компоненты коклюшной палочки:

-Коклюшный токсин (КТ) 25 мкг

-Филаментозный гемагглютинин (ФГА) 25 мкг

-Пертактин (ПРН) 8 мкг

Алюминий (гидроксид) 0,5 мкг

2-феноксиэтанол 2,5 мкг

Остаточное содержание формальдегида≤ 0,2 мг/мл

Вотличие от цельноклеточных АКДС-вакцин - отсутствие липополисахаридов бактериальной

мембраны

1. Инфанрикс. Инструкция по применению.

Вакцина Инфанрикс: показания

первичная вакцинация против дифтерии, столбняка и коклюша у детей с 3х месяцев, включая недоношенных

ревакцинация детей, которые раньше были иммунизированы тремя дозами АКДС или АКаДС

при начале курса вакцинации АКДС возможно введение последующих доз АКаДС или наоборот

1. Инфанрикс. Инструкция по применению.

Результаты исследования:

общие реакции

Таточенко В.К., Намазова Л.С., Харит С.М. Вопросы современной педиатрии.-2006.-т.5.-№4.-32-38.

Результаты исследования: местные реакции

Таточенко В.К., Намазова Л.С., Харит С.М. Вопросы современной педиатрии.-2006.-т.5.-№4.-32-38.

Бесклеточная АКДС-вакцина обладает существенно меньшей реактогенностью по сравнению с цельноклеточными АКДС-вакцинами

Свойства вакцины Инфанрикс позволяют рекомендовать для первичной массовой вакцинации против коклюша, дифтерии и столбняка недоношенных детей

Таточенко В.К., Намазова Л.С., Харит С.М. Вопросы современной педиатрии.-2006.-т.5.-№4.-32-38.

детям первого и второго года жизни для АКДС-вакцинации и ревакцинации1

оптимальное соотношение: высокая эффективность, доказанная безопасность2-4

по Календарю прививок в 3, 4.5, 6, 18 месяцев жизни, внутримышечно, 0,5 мл, шприц-доза5

1.Приказ МЗ РФ от 21.06.2001. №229 «О Национальном календаре профилактических прививок и прививок по эпидемическим показаниям»

2.Bernstein H., Rothstein E., Pichichero M. et al. Reactogenicity and immunogenicity of a three-component acellular pertussis vaccine administered as the primary series to 2, 4 and 6 month old infants in the United States. Vaccine 1995; 13(17):1631-1635.

3.Bernstein H., Rothstein E., Long S. et al. Comparison of a Three-Component Acellular Pertussis Vaccine with a Whole-Cell Pertussis Vaccine in 15-Through 20-Month-Old Infants. Pediatrics 1994; 93 (4):656-659.

4.Таточенко В.К., Намазова Л.С., Харит С.М // Вопросы современной педиатрии.-2006.-т.5.-№4.-32-38.

5.Инфанрикс. Инструкция по применению.