
- •Тактика ведения недоношенного ребенка на педиатрическом участке
- ••Недоношенным считают ребёнка, родившегося до38 недель беременности.
- •Классификация недоношенности согласно гестационного возраста
- •Группа здоровья недоношенного
- •Все недоношенные дети относятся к группе риска:
- •При выписке недоношенного ребенка на педиатрический участок врач педиатр должен:
- •Режимные моменты:
- •Купание здорового недоношенного ребенка возможно с 2-х недельного возраста через день или ежедневно
- ••Обработка кожи - очень важный момент ухода за кожей, она очень тонкая и
- ••Обработка носика ватными
- ••Ребенок не должен длительно находиться в одном положении.
- ••Прогулки летом и сон на воздухе
- •Необходимо соблюдение санитарно- эпидемиологического режима:
- •Медицинское наблюдение проводится на дому врачом и мед. сестрой в первые 3-4 месяца
- •При определении способа кормления и назначении объема и состава питания необходимо:
- •Суточная потребность недоношенных детей в основных ингредиентах зависит от вида вскармливания.
- ••использование в питании недоношенных детей
- ••Другой способ, позволяющий сохранить грудное молоко - с добавлением высоко или низко гидролизированных
- ••Для недоношенных детей в смеси идет
- •отличия для введения прикормов
- ••Во- вторых, мясное пюре можно назначать раньше,
- ••Дисбактериоз кишечника - микроэкологические
- •ПРИЧИНЫ ДИСБАКТЕРИОЗА:
- •ДИСБАКТЕРИОЗ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА.
- •КОГДА ВЫ МОЖЕТЕ РЕКОМЕНДОВАТЬ ЙОГУЛАКТ:
- •При метеоризме, запоре, диспепсии, дисбактериозе, для пациентов с нарушением глотания с грудного возраста
- •В составе культуры -
- •Создает и поддерживает здоровую естественную флору и обеспечивает физиологические функции кишечника
- •• ПРЕИМУЩЕСТВА
- ••ранняя анемия недоношенных
- ••Поздняя анемия новорожденных требует назначения лечебных доз препарата.
- •Рахит у недоношенных детей
- ••Постнатальная неспецифическая профилактика рахита предусматривает:
- •Особенное внимание следует уделить
- ••Специфическую профилактику рахита у детей с недоношенностью I–II степени проводят с 7-10 дня
- •Ретинопатия недоношенных
- •Перинатальные поражения ЦНС у недоношенных детей
- •Неврологическая патология
- •• Особенности неврологического статуса недоношенных 1 степени (35-38 недель) без отягощающих факторов по
- •• Для детей со 2-3 степенью недоношенности
- •При недоношенности 3-4 степени объективно оценить неврологический статус до 1,5-2 мес. трудно, так
- •Выделяют 3 варианта течения
- •• Наиболее часто у недоношенных детей
- •Синдром угнетения ЦНС
- •Судорожный синдром - может
- •Реабилитация детей с перинатальными поражениями ЦНС
- •Сроки реабилитации
- •Нарушения пищеварения у недоношенных
- •Данные клинического
- •Диета и лечение
- ••Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом оценивать
- ••лактазная недостаточность клинически проявляется:
- ••У недоношенных детей лактазная недостаточность сопровождается развитием метаболического ацидоза, а в препарат «йогулакт»
- ••Обязательно введение:
- •Принципы коррекции питания детей с пищевой аллергии
- ••Смеси на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза имеют неприятный вкус
- ••Параллельно с коррекцией диеты необходимо назначать патогенетическую и симптоматическую терапию.
- •Иммунопрофилактика недоношенного ребенка
- •Туберкулез.
- ••Дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш.
- •Реактогенность цельноклеточной АКДС-вакцины
- •Вероятность развития коклюша зависит от наличия и уровня антител к пертактину (Cherry et
- •ИНФАНРИКС
- •Инфанрикс – бесклеточная АКДС- вакцина c тремя антигенами B. pertussis1
- •Вакцина Инфанрикс: показания
- •Результаты исследования:
- •Результаты исследования: местные реакции
- ••Бесклеточная АКДС-вакцина обладает существенно меньшей реактогенностью по сравнению с цельноклеточными АКДС-вакцинами
- ••детям первого и второго года жизни для АКДС-вакцинации и ревакцинации1
- •Инфанрикс: способ применения и дозы
- •Инфанрикс: взаимодействие с другими препаратами
- •Профилакти
- •ПОЗИЦИЯ ВОЗ:
- •Современное состояние проблемы Hib-инфекции в Беларуси, Казахстане, России и Украине - заявление группы
- •Хиберикс: схемы вакцинации в зависимости от возраста
- •Хиберикс: показания к применению
- •Хиберикс: противопоказания к
- •Семейство вакцин Инфанрикса
- ••Гепатит В. Недоношенные дети с массой тела менее 2000г, рожденные от матерей- носителей
- •Врожденная и
- ••Неонатальная ветряная оспа
- •Врожденная ветряная оспа (неонатальная ветряная оспа, ветряная оспа новорожденных) может вызывать серьезные поражения
- •Заболеваемость ветряной оспой в России
- •Состав и форма выпуска вакцины
- •Варилрикс: схемы вакцинации
- ••вакцина может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами Национального календаря, исключение - антирабическая вакцина
- •Диспансерное наблюдение за
- •• Патронаж врача и медицинской сестры
- •Осмотр узкими специалистами
- •Врачи-специалисты в 7 мес
- ••При выявлении нарушений со стороны ЦНС, опорно- двигательного аппарата, слуха, нарушения зрения недоношенные
- •Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования
- •По показаниям:
- •Реабилитация недоношенных детей
- ••Процедура проводится через 1 ч после кормления или за 1 ч до кормления
- ••Музыкотерапия (прослушивание музыки детьми) относится к комплексным средствам эмоционального и психосенсорного воздействия на
- ••Обычно рекомендуется исполнять колыбельные и спокойные песни 2 — 3 раза в день,
- •Методика проведения музыкотерапии
- ••Ароматерапия — методика реабилитации,
- •Методика проведения ароматерапии.
- ••Показания — синдром повышенной
- •Применение методов физиотерапии в
- •Лампа «Биоптрон» излучает линейно поляризованный полихроматический (белый) свет с длиной волны от 400
- ••Под влиянием поляризованного света усиливается энергетическая активность клеточной мембраны, увеличивается поглощение кислорода тканью

отличия для введения прикормов
недоношенным детям:
•Во – первых, каши вводятся раньше, чем овощное пюре, но не ранее 4,5 месяцев.
•Предпочтительнее каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются. Начинают с безглютеновых и безмолочных каш.
•В состав каш не должны входить какие- либо добавки (фруктовые, сахар и т. д.)
•В каши, в дальнейшем, добавляют растительное, а затем сливочное масло.
•Второй прикорм вводится в виде овощного пюре с добавлением растительного масла в 5-6 месяцев.

•Во- вторых, мясное пюре можно назначать раньше,
чем у доношенных (5-6 месяцев) не чаще 2-3 раз в неделю по 10-30 грамм (свинина и говядина). Увеличивая до 50 гр. к 1 году.
•В-третьих, желток вводится в рацион раньше (с 4-5 мес. вместе с кашей). При непереносимости желтка куриного яйца его можно заменить перепелиным.
•В-четвертых, соки и фруктовые пюре дают позже, чем доношенным детям. Начинают с 6-7 месяцев с фруктовых пюре промышленного производства, а затем добавляют соки к 7-8 мес.
•В-пятых, творог назначается после 5-6 месяцев увеличивая количество до 50 гр. Кефир вводят
с8-9 месяцев и заменяют одно кормление в течение дня.
•В-шестых, мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне недоношенным детям вводят в
возрасте 1 года и старше.
Правильное питание– залог успешного выхаживания недоношенного ребенка на первом году жизни.

•Дисбактериоз кишечника - микроэкологические
нарушения желудочно-кишечного тракта
•Это клинико-лабораторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и наиболее часто встречается у недоношенных детей.
Характеризуется:
•изменением качественного и/или количественного состава нормофлоры определенного биотопа (кожа, желудочно- кишечный тракт, мочевыделительная система),
•транслокацией различных представителей флоры в несвойственные биотопы
•метаболическими и иммунными нарушениями
•частыми генерализованными инфекциями, непрерывно рецидивирующими, осложненными.

ПРИЧИНЫ ДИСБАКТЕРИОЗА:
дети до 1 года
Нерациональное питание Позднее прикладывание
Беременной, вредные привычки |
к груди |
||
оксикозы беременности |
|
Осложненные роды, |
|
|
кесарево сечение |
||
|
|
|
|
Мастит во время |
ДИСБАКТЕРИОЗ |
Инфекционные |
|
беременности |
|
|
заболевания |
Раннее Пищевая аллергия Искусственное
вскармливани
е
Антибиотикотерапия |
Мальабсорбц |
|
ия |

ДИСБАКТЕРИОЗ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА.
ПРОБИОТИК
И СИНБИОТ ИКИ
ПРЕБИОТИК
И
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
—п |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
А |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
К |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
В |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|||
|
|
И |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
З |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
д |
|
|
|
|
|
|
|||
О |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Д |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
т |
м |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
м |
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
||
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
||
Д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
з |
вс |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
1р |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|

КОГДА ВЫ МОЖЕТЕ РЕКОМЕНДОВАТЬ ЙОГУЛАКТ:
При «желудочных коликах» и срыгивании у грудных детей

При метеоризме, запоре, диспепсии, дисбактериозе, для пациентов с нарушением глотания с грудного возраста

В составе культуры -
Steptococcus thermophilus!
Антибиотикоустойчивые и кислоторезистентные штаммы лактобактерий!
держит 2 миллиарда лактобактерий (пробиотик йогуртовую культуру (пребиотик)!
Фасовка по 30 капс. и 75 капс.!

Создает и поддерживает здоровую естественную флору и обеспечивает физиологические функции кишечника
•жизнеспособность бактерий сохраняется и без желатиновой оболочки капсулы, ее можно делить
•возможно назначение детям с проблемами проглатывания,срыгивания рвоты
•смешивание содержимого капсулы возможно с молочными продуктами, загустителями
•Удобство - фасовка № 30 достаточна для длительного курса лечения ребенка
•В настоящее время экономично

• ПРЕИМУЩЕСТВА
Эффективость сохраняется и во
:
время антибиотикотерапии.
Безопасность - для выращивания бактерий используется кефирная среда, поэтому Йогулакт не содержит вызывающие аллергию ингредиенты.