
- •Тактика ведения недоношенного ребенка на педиатрическом участке
- ••Недоношенным считают ребёнка, родившегося до38 недель беременности.
- •Классификация недоношенности согласно гестационного возраста
- •Группа здоровья недоношенного
- •Все недоношенные дети относятся к группе риска:
- •При выписке недоношенного ребенка на педиатрический участок врач педиатр должен:
- •Режимные моменты:
- •Купание здорового недоношенного ребенка возможно с 2-х недельного возраста через день или ежедневно
- ••Обработка кожи - очень важный момент ухода за кожей, она очень тонкая и
- ••Обработка носика ватными
- ••Ребенок не должен длительно находиться в одном положении.
- ••Прогулки летом и сон на воздухе
- •Необходимо соблюдение санитарно- эпидемиологического режима:
- •Медицинское наблюдение проводится на дому врачом и мед. сестрой в первые 3-4 месяца
- •При определении способа кормления и назначении объема и состава питания необходимо:
- •Суточная потребность недоношенных детей в основных ингредиентах зависит от вида вскармливания.
- ••использование в питании недоношенных детей
- ••Другой способ, позволяющий сохранить грудное молоко - с добавлением высоко или низко гидролизированных
- ••Для недоношенных детей в смеси идет
- •отличия для введения прикормов
- ••Во- вторых, мясное пюре можно назначать раньше,
- ••Дисбактериоз кишечника - микроэкологические
- •ПРИЧИНЫ ДИСБАКТЕРИОЗА:
- •ДИСБАКТЕРИОЗ. ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА.
- •КОГДА ВЫ МОЖЕТЕ РЕКОМЕНДОВАТЬ ЙОГУЛАКТ:
- •При метеоризме, запоре, диспепсии, дисбактериозе, для пациентов с нарушением глотания с грудного возраста
- •В составе культуры -
- •Создает и поддерживает здоровую естественную флору и обеспечивает физиологические функции кишечника
- •• ПРЕИМУЩЕСТВА
- ••ранняя анемия недоношенных
- ••Поздняя анемия новорожденных требует назначения лечебных доз препарата.
- •Рахит у недоношенных детей
- ••Постнатальная неспецифическая профилактика рахита предусматривает:
- •Особенное внимание следует уделить
- ••Специфическую профилактику рахита у детей с недоношенностью I–II степени проводят с 7-10 дня
- •Ретинопатия недоношенных
- •Перинатальные поражения ЦНС у недоношенных детей
- •Неврологическая патология
- •• Особенности неврологического статуса недоношенных 1 степени (35-38 недель) без отягощающих факторов по
- •• Для детей со 2-3 степенью недоношенности
- •При недоношенности 3-4 степени объективно оценить неврологический статус до 1,5-2 мес. трудно, так
- •Выделяют 3 варианта течения
- •• Наиболее часто у недоношенных детей
- •Синдром угнетения ЦНС
- •Судорожный синдром - может
- •Реабилитация детей с перинатальными поражениями ЦНС
- •Сроки реабилитации
- •Нарушения пищеварения у недоношенных
- •Данные клинического
- •Диета и лечение
- ••Отменять лактазу нужно постепенно, убирая один прием каждые 4 дня, при этом оценивать
- ••лактазная недостаточность клинически проявляется:
- ••У недоношенных детей лактазная недостаточность сопровождается развитием метаболического ацидоза, а в препарат «йогулакт»
- ••Обязательно введение:
- •Принципы коррекции питания детей с пищевой аллергии
- ••Смеси на основе гидролизатов молочного белка с высокой степенью гидролиза имеют неприятный вкус
- ••Параллельно с коррекцией диеты необходимо назначать патогенетическую и симптоматическую терапию.
- •Иммунопрофилактика недоношенного ребенка
- •Туберкулез.
- ••Дифтерия, столбняк, полиомиелит, коклюш.
- •Реактогенность цельноклеточной АКДС-вакцины
- •Вероятность развития коклюша зависит от наличия и уровня антител к пертактину (Cherry et
- •ИНФАНРИКС
- •Инфанрикс – бесклеточная АКДС- вакцина c тремя антигенами B. pertussis1
- •Вакцина Инфанрикс: показания
- •Результаты исследования:
- •Результаты исследования: местные реакции
- ••Бесклеточная АКДС-вакцина обладает существенно меньшей реактогенностью по сравнению с цельноклеточными АКДС-вакцинами
- ••детям первого и второго года жизни для АКДС-вакцинации и ревакцинации1
- •Инфанрикс: способ применения и дозы
- •Инфанрикс: взаимодействие с другими препаратами
- •Профилакти
- •ПОЗИЦИЯ ВОЗ:
- •Современное состояние проблемы Hib-инфекции в Беларуси, Казахстане, России и Украине - заявление группы
- •Хиберикс: схемы вакцинации в зависимости от возраста
- •Хиберикс: показания к применению
- •Хиберикс: противопоказания к
- •Семейство вакцин Инфанрикса
- ••Гепатит В. Недоношенные дети с массой тела менее 2000г, рожденные от матерей- носителей
- •Врожденная и
- ••Неонатальная ветряная оспа
- •Врожденная ветряная оспа (неонатальная ветряная оспа, ветряная оспа новорожденных) может вызывать серьезные поражения
- •Заболеваемость ветряной оспой в России
- •Состав и форма выпуска вакцины
- •Варилрикс: схемы вакцинации
- ••вакцина может вводиться одновременно с инактивированными вакцинами Национального календаря, исключение - антирабическая вакцина
- •Диспансерное наблюдение за
- •• Патронаж врача и медицинской сестры
- •Осмотр узкими специалистами
- •Врачи-специалисты в 7 мес
- ••При выявлении нарушений со стороны ЦНС, опорно- двигательного аппарата, слуха, нарушения зрения недоношенные
- •Обязательные лабораторные и инструментальные методы исследования
- •По показаниям:
- •Реабилитация недоношенных детей
- ••Процедура проводится через 1 ч после кормления или за 1 ч до кормления
- ••Музыкотерапия (прослушивание музыки детьми) относится к комплексным средствам эмоционального и психосенсорного воздействия на
- ••Обычно рекомендуется исполнять колыбельные и спокойные песни 2 — 3 раза в день,
- •Методика проведения музыкотерапии
- ••Ароматерапия — методика реабилитации,
- •Методика проведения ароматерапии.
- ••Показания — синдром повышенной
- •Применение методов физиотерапии в
- •Лампа «Биоптрон» излучает линейно поляризованный полихроматический (белый) свет с длиной волны от 400
- ••Под влиянием поляризованного света усиливается энергетическая активность клеточной мембраны, увеличивается поглощение кислорода тканью

•Ароматерапия — методика реабилитации,
занимающая промежуточное место между медикаментозными и не медикаментозными способами воздействия на человеческий организм.
•Запахи приносят успокоение, благоприятствуют здоровью и внутренней гармонии.
•Механизм лечебного воздействия ароматических эфирных масел основан на их селективной стимуляции или торможении подкорковых структур головного мозга и на передаче этих модуляций нервно- рефлекторной активности через ретикулярную формацию на корковые структуры.
•Аромат эфирных масел воспринимается при помощи обоняния, которое реагирует быстрее остальных чувств.

Методика проведения ароматерапии.
• Ароматизация вдыхаемого воздуха парами анисового масла достигается путем помещения в кроватку полоски фильтровальной бумаги, на которую непосредственно перед процедурой наносят из глазной пипетки по 1 капле эфирного масла.
• Указанный источник аромата, располагается на расстоянии около 30 — 40 см от лица ребенка.
• При отсутствии индивидуальной неадекватной реакции (беспокойство, икота и т. д.) время экспозиции аромата (продолжительность сеанса) составляет от 3 до 5 мин.
• Рекомендуется проводить ароматерапию 5-7 раз в день.
• Сеансы обычно начинаются через 1 ч после кормления ребенка и могут осуществляться как в первой, так и во второй половине дня.
• Общая продолжительность курса ароматерапии - 7 дней.

•Показания — синдром повышенной
возбудимости у детей с нарушениями мозгового кровообращения и перинатальной энцефалопатией.
•Противопоказания редки: индивидуальная непереносимость эфирных масел, тяжелые формы ранних аллергодерматозов и дерматореспираторного синдрома.
•В настоящее время ароматерапия может быть рекомендована детям, возраст которых составляет не менее 2 недель, а масса тела - не менее 2000 г.

Применение методов физиотерапии в
комплексной реабилитации маловесных детей.
•электрофорез с магнезией на воротниковую зону,
•синусоидальные модулированные токи,
•теплолечение (парафинозокеритовые, грязевые аппликации);
•низкочастотное переменное магнитное поле на курс № 7 — 10 процедур ежедневно.
•Принципы светотерапии с использованием лампы «Биоптрон» (фирма Bioptron-AG- Zepter).

Лампа «Биоптрон» излучает линейно поляризованный полихроматический (белый) свет с длиной волны от 400 до 2000 нм (от видимого до низко интенсивного инфракрасного.
Световые волны не имеют ультрафиолетовой состава.

•Под влиянием поляризованного света усиливается энергетическая активность клеточной мембраны, увеличивается поглощение кислорода тканью и образование АТФ в клетках.
•Светотерапия имеет широкий спектр лечебного воздействия, сочетается с другими методами лечения, практически не имеет противопоказаний. Установлено мягкое иммуностимулирующее воздействие поляризованного света.
•Отмечается высокая эффективность светотерапии при лечении эрозивных и папулезных поражений кожи, поверхностных, глубоких некрозах (стимуляция грануляций), катаральных и гнойных омфалитах.
•Продолжительность сеансов - 2 мин; курс лечения - 4 раза в день, в течение недели.