Примеры диагнозов

1. Клещевой энцефалит, полиоэнцефаломиелитическая форма, тяже­лое течение, вялый паралич шейных мышц и нерезко выраженный ниж­ний парапарез центрального характера, острый период.

2. Стволовой энцефалит неясной этиологии, окуло-вестибулярная форма средней тяжести, период выздоровления.

3. Последствия перенесенного цереброспинального менингита. Внут­ренняя гидроцефалия, умеренно выраженная. Оболочечно-мозговой ру­бец в области передней центральной извилины справа, нерезко выра­женный левосторонний гемипарез и редкие приступы очаговой эпилеп­сии, стабильное течение, период стойких остаточных явлений.

4. Гипоталамический синдром неясной этиологии, вегетативно-сосу­дистая форма средней тяжести, нарушения терморегуляции, частые симпатико-адреналозые кризы.

7. Опухоли головного мозга

Опухоли головного мозга занимают по частоте пятое место среди прочих опухолей и составляют 3,5—4%всех органических заболеваний нервной системы.

Раннее выявление опухоли и оперативное ее удаление являются общей задачей врачей всех специальностей, имею­щих отношение к диагностике и лечению этого тяжелого заболевания. Задача эта облегчается развитием нейрохи­рургии, прогрессом диагностики, применением ставших уже традиционными методов диагностики (ангиография, ПЭГ) и таких современных методов, как компьютерная томогра­фия и более информативный ядерно-магнитный резонанс (VanH. Albert. 1987; V. Wagleи соавт., 1987).

Однако нужно помнить, что появление сложной диагно­стической аппаратуры, позволяющей с большой точностью выявить опухоль мозга, ни в коем случае не подменяет клинического неврологического обследования больных.

На ранних этапах заболевания больные, как правило, обращаются к невропатологу, отквалификации которого зависит дальнейшая их судьба, поскольку в специализиро­ванные лечебные учреждения такие больные направляют­ся именно по инициативе невропатолога.

На современном этапе, когда значительно улучшились исходы оперативного лечения больных с опухолями голов­ного мозга, ранняя диагностика приобретает особое зна­чение, так как прогрессирование внутричерепной гипертен­зии, метастазирование значительно утяжеляют прогноз, а иногда делают нецелесообразным само оперативное вме­шательство.

Этиология ипатогенез.

Этиология опухолей мозга, как и этиология опухолей вообще, изучена недостаточно. В про­цессе роста опухоли принимают, вероятно, участие много­численные общие и местные факторы. Предполагают, что опухоли головного мозга развиваются из незрелых клеток под влиянием экзогенных и эндогенных факторов (травмы, инфекции, гормоны). Возможно, имеют значение некоторые иммунные механизмы. Таким образом, опухоли по своей природе полиэтиологичны и наряду с дизонтогенетическими существуют дизэмбриологические и гиперплазиогенные опу­холи (И.М. Иргер, 1982).

Опухоль оказывает на мозг сложное и многообразное влияние. Помимо чисто механического воздействия, она вы­зывает также отек, набухание мозга, нарушения крово- и ликворообращения, приводит к дислокации его структур, нарушает нейродинамические процессы. Гипоксические из­менения в коре, подкорковых узлах, гипоталамо-гипофизарной области, лимбико-ретикулярной системе обусловливают гормональные и обменные сдвиги.