Анализ клинических данных.

Всего было обследовано 840больных в возрасте от 18до 51года с давностью череп­но-мозговой травмы от 1мес до 16лет. Сотрясение мозга перенесли 415человек, ушиб — 87,сдавление — 21человек, у 338человек вид острой травмы установить не удалось.

У 690больных выявлен регрессирующий тип течения, на фоне которого у большинства обследованных (596человек) под влиянием усиленной физической нагрузки, эмоциональ­ного напряжения, повторных травм, острых инфекций на­блюдалось состояние декомпенсации различной длитель­ности к выраженности.

У 150человек установлен стационарный тип течения. У всех больных были исследованы нервная система и пси­хика, глазное дно, произведена рентгенография черепа, по показаниям проводились люмбальная пункция и ликвородинамические пробы, ПЭГ, экспериментально-психологи­ческое исследование, комплексное исследование артериаль­ного давления на плечевой, височной артерии и в центральной артерии сетчатки, проба с тридцатиминутным стоянием. отоневрологическое исследование, ЭЭГ.

Основные жалобы: головная боль (84%),головокруже­ние (40%),раздражительность, снижение памяти, утом­ляемость, потливость, шум в ушах, онемение и слабость в конечностях, припадки, неустойчивость при ходьбе, тошно­та, рвота.

У 54%больных выявлены вегетативные нарушения, у52% —нарушение психических функций, у 36% —нару­шения двигательных функций, у 20% —ликворооболочечные нарушения, у 7% —эпилептиформные припадки, у5,2%—нарушение координации, у 5%—нейроэндокринные дисфункции. Из этих данных следует, что многие нарушения у больных встречались в различных сочетаниях, поэтому при клинической группировке мы выделяли доминирую­щий синдром (Р.П. Полторацкий, 1962).Под доминирую­щим синдромом мы понимали ведущий комплекс наруше­ний, в первую очередь влияющий на самочувствие и состоя­ние больных и снижающий их трудоспособность.

Распределение больных в зависимости от доминирующего синдрома

I. Нарушение психических функций 241 (29%)

а) астенический синдром 141

б) синдром аффективной неустойчивости 90

в) травматическое слабоумие 10

II. Нарушение вегетативных функций 223 (27%) (синдром вегетативной дистонии)

III. Нарушение функции ликвороциркуляции 104 (12%)

а) синдром ликворной гипертензии 97

б) синдром ликворной гипотензии 7

IV. Нарушение двигательных функций 93 (11%)

а) синдром пирамидной недостаточности 75

б) синдром экстрапирамидной недостаточности 18

V. Травматическая эпилепсия 58 (7%)

VI. Нарушение мозгового кровообращения 58 (7%) (травматическая вазопатия)

VII. Нарушение координаторыых функций 38 (4,4%) (окуло-вестибуло-мозжечковый синдром)

VIII. Нарушение эндокринных функции 25 (3%) (нейрозндокринный синдром)

Естественно, что эти синдромы не исчерпывают всего многообразия посттравматнческих нарушений, но они охва­тывают наиболее существенные и частые формы нарушения функций при последствиях закрытой черепно-мозговой травмы.

Клинические синдромы, которыми мы пользовались в своей практике, не являются простой терминологической заменой таких суммарных терминов, как церебрастения и энцефалопатия. Их применение становится возможным лишь в результате более глубокого, целенаправленного и дифференцированного обследования больных.