Нарушение функции репродуктивной

системы (РС). Аменорея

Содержание

1. Структура РС

2. Методы диагностики функции РС

3. Основные формы нарушений РС

4. Причины нарушения функции РС

5. Аменорея. Классификация, основные клинические формы.

6. Принципы гормональной терапии. Лечение аменореи.

Структура РС

1 уровень – ткани-мишени. Рецепторы цитоплазмы, ядерные. Внутриклеточный медиатор. Межклеточный регулятор

2 уровень – яичники (Э, П, А)

3 уровень – гипофиз (ЛГ,ФСГ)

4 уровень – гипоталямус (РГЛГ, РГФСГ)

5 уровень – надгипоталямические структуры

Методы диагностики функции РС

• Определение Э, П, Тст, ПРЛ, ЛГ, ФСГ

• Функциональные пробы

• Тесты функциональной диагностики – базальная температура, кольпоцитология, феномен зрачка, папоротника, гистология соскоба эндометрия, кариотип.

• Инструментальные исследования (снимок турецкого седла, КТГ гипофиза, лапароскопия)

Основные формы нарушения РС

1. Ановуляция

2. Ановуляторное бесплодие

3. Нарушение менструально-овариального цикла: аменорея, гипоменструальный синдром, ДМК, альгодисменорея

4. Нейрообменно-эндокринные синдромы

Причины нарушения функции РС

1. Стресс, психические заболевания

2. Неблагополучные материально-бытовые состояния (авитаминозы, голодания)

3. Профвредности

4. Инфекционные заболевания – сепсис, тифы, грипп, туберкулез, бруцеллез и др.

5. Воспалительные заболевания половых органов (сепсис, гонорея, туберкулез, ИППП)

6. Соматические заболевания

Аменорея

1. Физиологическая

2. Патологическая

   1. Первичная

   2. Вторичная

3. По локализации патологического процесса

   1. Корково-гипоталамическая

   2. Гипоталамо-гипофизарная

   3. Гипофизарная

   4. Яичниковая

   5. Маточная

   6. При заболеваниях щитовидной железы, надпочечников

Эугонадотропная аменорея

1. Врожденные аномалии

   1. С-м Рокитанского-Кюстера-Хаузера

   2. Заращение девственной плевы, перегородки влагалища

2. Приобретенные аномалии

   1. С-м Ашермана

   2. туберкулез матки

3. избыток андрогенов

   1. надпочечникового генеза (опухоли, гиперплазия)

   2. яичникового генеза (с-м ПКЯ, андробластома, гипертекоз яичников)

4. идеопатический гирсутизм

Гипергонадотропная аменорея

1. хромосомные аномалии – дизгенезия гонад (типичная, атипичная, чистая форма)

2. заболевания не сопровождающееся хромосомными аномалиями (с-м резистентных яичников, синдром нечувствительности к андрогенам - с-м тестикулярной феминизации)

Гипогонадотропная аменорея

1. С-м Колмена

2. Эмоциональный стресс

3. Недостаточное питание, с-м нервной анорексии

4. Чрезмерные физические нагрузки

5. Лекарственные средства (КОК, ганглиоблокаторы, резерпин)

6. Заболевания гипофиза (опухоли, ишемия, некроз)

7. Другие гормональные факторы (заболевания щитовидной железы, надпочечников)

Принципы гормональной терапии

Фон – сбалансированное питание, витамины, физиотерапия, как правило после диагностического выскабливания.

Виды: циклическая

Заместительная

Тормозящая

Стимулирующая ГТ

Лечение аменореи

1. ЗГТ (где нет функции яичников)

2. Гонадотропные гормоны (при снижении-отсутствии функции гипофиза)

3. Тормозящая ГТ (прогестерон, андрогены, парлодел)

4. Стимулирующая ГТ (при бесплодии Э:П, кломифен, гонадотропины)

5. Гистерорезектоскопия, лечение туберкулеза

4