Практические навыки

1. Определение высоты стояния дна матки, ее консистенции, подвижности.

2. Умение пальпировать молочные железы.

3. Умение сцеживать молочные железы.

4. Катетеризация моченого пузыря.

5. Подмывание родильницы.

6. Техника обработки швов на промежности, слизистой влагалища, шейке матки.

7. Умение оформлять обменную карту, справки о новорожденном, послеродового отпуска.

8. Выписать рецепт на питуитрин, мамофизин, гифотоцин, экстракт спорыньи, лагохилуса, лактин, апилак.

Учебно-целевые задания для самоподготовки

1. Структура физиологического послеродового отделения.

2. Принципы организации работы физиологического послеродового отделения.

3. Санитарно-эпидемиологический режим в послеродовом отделении.

4. Продолжительность послеродового периода.

5. Изменения, происходящие в нейроэндокринной и сердечнососудистой системах родильниц.

6. Физиология лактации, биохимический состав молозива и молока.

7. Изменения, происходящие в половых органах женщины в послеродовом периоде.

8. Ведение нормального послеродового периода.

9. Гигиена родильницы,

10. Уход за молочными железами, профилактика маститов.

11. Уход за швами на промежности и слизистой влагалища.

12. Время выписки здоровой родильницы из роддома.

13.Определение продолжительности в оформление послеродового отпуска.

14. Особенности диеты родильницы.

15.Режим кормления новорожденных.

16.Правила оформления справки о рождении, обменной карты, истории родов, карты новорожденного.

Рекомендуемая литература

1. Акушерство. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин. - М. - 1979.,

С. 181-190.

2. . Акушерство. В.И.Бодяжина, К.Н.Жмакин, А.П.Кирющенков. - М.- 1986, С. 161 -169.

3. Акушерство: национальное руководство под редакцией

4. Э.К.Айламазяна, В.И.Кулакова, В.Е.Радзинского, Г.М.Савельевой.- М.:ГЭОТАР-Медицина,2007. с.298 - 317.

5. Акушерство. Под редакцией Г.М. Савельевой. М.: Медицина,2000.- 816 с.

6. Руководство к практическим занятиям по акушерству и

перинатологии/ Под ред. Проф.Ю.В.Цвелева и д.м.н. В.Г.Абашина.- СПб.: ООО “Издательство Фолиант”, 2004.-640 с.

7. Физиологическое акушерство Е.Т.Михайленко, Г.М.Бублик - Дворняк., Киев, 1974, с. 67-71.

Тема 8. Тазовое предлежание плода.

Цель занятия:

изучить причины образования тазовых предлежаний, классификацию, методы диагностики и ведения родов, а также наиболее типичные осложнения при тазовых предлежаниях. Используя фантом и куклу, научиться технике оказания посо­бия по методу Цовьянова при чистом ягодичном, и ножном предлежаниях и ручного пособия классическим способом.

Место занятия:

дородовые отделения, родильный зал, учебная комната.

Наглядные пособия:

фантомы, куклы, тазы. Рисунки, муляжи, диапозитивы, изображающие разновидности тазовых предлежаний, моменты биомеханизма родов и акушерских пособий, осложнений при тазовых предлежаниях.

Содержание занятия:

Тазовые предлежания - это предлежание ко входу в малый таз тазового конца плода.

Встречаются тазовые предлежания в 2,7 -5,4% всех родов.

Роды в тазовом предлежании относят к пограничным между физиологическими и патологическими. Физиологическими их позволяет считать то, что тазовые предлежания наблюдаются при продольных положениях. При продольных положениях роды должны заканчиваться самопроизвольно. Очень часто так и происходит. Однако, во время родов часто возникают осложнения, имеющие неблагоприятные последствия для плода, а иногда и для матери. Асфиксия плода, родовые травмы, мертворождаемость при тазовых предлежаниях значительно выше, чем при головном. Возникающие осложнения вызывают необходимость применения пособий и хирургических вмешательств, число которых значительно выше, чем во время родов при головном предлежании. В связи с этим роды при тазовых предлежаниях рассматриваются как пограничные между нормальными и патологическими.

Классификация тазовых предлежаний;

Принято различать разновидности тазовых предлежаний:

1. ягодичные (сгибательные): чистые и смешанные.

2. ножные (разгибательные): полные и неполные.

Ягодичные предлежания делятся на чистые ягодичные и сме­шанные ягодичные предлежания.

При чистых ягодичных предлежаниях ко входу в малый таз предлежат ягодички плода; ножки вытянуты вдоль туловища (тазо­бедренные суставы согнуты, коленные - разогнуты).

При смешанном ягодичном предлежании ко входу в малый таз предлежат ягодицы плода вместе с ножками.

Ножные предлежания бывают полные и неполные. При полном ножном предлежании ко входу в малый таз предлежат обе ножки плода, при неполном - одна, вторая ножка вытянута вдоль туловища. Разновидностью ножных является и коленное предлежание, переходящее во время родов в ножное.

Возникновению тазовых предлежаний способствует:

I. Повышенная подвижность плода при многоводии, недоношенной беременности, многоплодной беременности;

2. Препятствия к установлению головки во входе в таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, гидроцефалия и другие аномалии развития плода;

3. Маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность поворота его головки книзу в конце беременности;

4. Понижение тонуса матки и возбудимости ее нервно-рецепторного аппарата.