- •Занятие №3. Тема: Комплексная оценка состояния здоровья детей. Основы профилактической медицины. Основы диспансеризации
- •Виды профилактики
- •Первичная профилактика
- •Вторичная профилактика
- •Способы и методы вторичной профилактики
- •Третичная профилактика
- •Основы диспансеризации детей
- •Принципы диспансеризации детей разных групп здоровья
- •Антенатальная охрана плода. Дородовые патронажи, сроки, цель. Роль Педиатра в атПк по охране здоровья матери и ребенка
- •Медико-генетическое консультирование
- •Определение степени перинатального риска
- •Дородовый патронаж к беременной женщине
- •Организация медицинской помощи новорожденным детям. Критерии здоровья новорожденных, определение групп здоровья и направленного риска
- •Патронаж новорожденного
- •Алгоритм медицинского обследования ребенка для определения группы здоровья
- •1 Критерий. Диагностика отклонений в раннем онтогенезе и прогноз состояния здоровья
- •Краткая характеристика основных параметров социального анамнеза
- •2 Критерий здоровья – уровень физического развития и степень его гармоничности
- •Скрининг-диагностика отклонений в физическом развитии
- •3 Критерий здоровья – уровень нервно-психического развития и степень его гармоничности
- •Показатели нервно-психического развития детей первого года жизни
- •4 Критерий здоровья – степень резистентности детского организма к вирусно-бактериальным инфекциям
- •5 Критерий здоровья – уровень функционального состояния здоровья ребенка
- •6 Критерий здоровья – наличие или отсутствие хронических заболеваний или врожденных пороков развития
- •Группы риска новорожденных детей
- •Выделяют несколько видов медицинских осмотров
Дородовый патронаж к беременной женщине
№ |
Срок беременнос-ти |
Кем проводит-ся |
Задачи |
Рекомендации |
1-й патронаж |
Не позднее 12-14 недели |
Участковая медсестра |
1. Знакомство. 2. Выяснение социально-биологического, генеалогического анамнеза (возраст матери, отца, место работы, вредные привычки, жилищно-бытовые условия, наличие наследственных заболеваний в семье, хронических заболеваний у матери). 3. Выяснение акушерско-гинекологического анамнеза (предыдущие беременности, роды, исходы, течение настоящей беременности). 4. Определение пренатальных факторов риска. 5. Прогнозирование группы риска новорожденного, исходя из пренатальных факторов риска и группы риска беременности (предварительно, поскольку беременность только началась и к концу гестации число неблагоприятных факторов, как правило, увеличивается)*. 6. Пропаганда ЗОЖ, беседа о принципах правильного питания, физической активности. 7. Приглашение на занятия по психопрофилактической подготовке к родам. |
- соблюде- ние режима дня, питания. |
2-й патронаж |
30-32 недели |
Участковый педиатр |
1. Контроль за выполнением рекомендаций педиатрического звена, регулярностью посещения акушера-гинеколога. 2. Беседа о правильном питании. |
|
Продолжение таблицы 8
№ |
Срок беременности |
Кем проводится |
Задачи |
Рекомендации |
2-й патронаж |
30-32 недели |
Участковый педиатр |
3. Уточнение перенесенных заболеваний, приема медикаментов за прошедший период 4. Прогнозирование гипогалактии, меры профилактики при среднем и высоком риске. 5. Обучение беременной подготовке молочных желез к кормлению ребенка. 6. Пропаганда грудного вскармливания. 7. Рекомендации по приобретению белья и предметов ухода за ребенком, обустройстве уголка ребенка |
- о расположении детской кроватки; - наличие аптечки новорожденного; - уточнение адреса проживания после рождения ребенка; - приглашение в школу молодых родителей |
3-й патронаж |
37-38 неделя |
Участковый врач-педиатр |
1. Контроль за соблюдением рекомендаций по питанию, наблюдению, режиму дня, здоровому образу жизни, двигательной активности. 2. Прогнозирование гипогалактии, меры профилактики при среднем и высоком риске. 3. Повторная оценка пренатальных факторов риска, прогнозирование степени и направленности риска новорожденного. 4. Обучение беременной подготовке молочных желез к кормлению ребенка. 5. Пропаганда грудного вскармливания. 6. Рекомендации по приобретению белья и предметов ухода за ребенком, аптечки «Мать и дитя», обустройстве уголка ребенка. |
- рациональное питание беременной женщины; - режим дня; - прогулки; - выполнение рекомендаций по наблюдению и лечению акушера-гинеколога. |
Примечание: *Группа риска беременной имеет огромное значение для педиатра, поскольку все выявленные неблагоприятные факторы в состоянии здоровья женщины, социально-биологические аспекты ее жизни будут в последующем определять здоровье малыша, группу здоровья и группу риска.
Учитывая стремление сохранение грудного вскармливания максимально долго, особое значение приобретает прогнозирование гипогалактии (в приложении к занятию №8).
Показателями уровня и качества, проводимых в детской поликлинике антенатальных мероприятий по охране плода и новорожденного являются охват дородовым патронажем беременных и показатель перинатальной смертности:
охват дородовым патронажем вычисляется из расчета количества выполненных патронажей определенного числа поступивших под наблюдение новорожденных (в процентах);
показатель перинатальной смертности определяется по формуле:
(число мертворожденных + число новорожденных, умерших в первую неделю жизни) / к общему числу детей, родившихся живыми и мертвыми после 28-й недели гестации (в промилях).
Эти показатели в конце календарного года включаются в отчет о работе детской поликлиники.
Данные о дородовых патронажах оформляются на листах-вкладышах, которые в последующем вклеиваются в историю развития ребенка (ф. № 112/у).
После выписки женщины и ребенка из родильного дома педиатр осуществляет патронажи к новорожденному.
Вопросы для самоподготовки
Кабинеты и центры планирования семьи, медико-генетическое консультирование, взаимодействие с детской поликлиникой.
Дородовый патронаж в детской поликлинике (№1, №2, бытовой)
Формирование групп риска беременных. Перинатальные факторы риска для плода, профилактика реализации.
Индекс отягощенности генеалогического анамнеза. Оценка биологического и социального анамнеза, прогнозирование патологических состояний, угрожающих жизни ребенка.
Функции педиатра в АТПК.
Рекомендуемые инструктажи.
Внеаудиторная самостоятельная работа
Работа с литературными источниками.
Подготовка к текущему контролю.
Составьте таблицу «Сроки и цели проведения дородовых патронажей беременных».
Аудиторная самостоятельная работа
Тестовые задания к теме.
Медицинская помощь на дому (дородовый патронаж, патронаж новорожденного ребенка, патронаж здорового ребенка 1 года жизни, осмотр перед проведением прививки).
Медицинская помощь на приеме совместно с участковым педиатром.
Решение ситуационных задач.