Отличия яиц описторха и клонорха

Признаки	Описторх	Клонорх
Форма	Овальные, напоминают семечко подсолнуха. Разница в радиусах полюсов мала	Грушевидные, разница в радиусах полюсов значительна
Симметричность	Асимметричны	Асимметрия слабо и не всегда заметна
Оболочка	Гладкая, тонкая	Шершавая, толстая
Выступы оболочки перед крышечкой	Плохо выражены	Хорошо выражены ("плечики")
Нижняя граница крышечки	В виде тонкой, ровной линии	В виде грубой извилистой линии
Крышечка	Невысокая, слабо отличимая	Высокая
Бугорок	Заметен хорошо	Заметен плохо

Цвет яиц светло-золотистый.

Цикл развития китайского сосальщика типичен для тре­матод.

Окончательными хозяевами являются человек, кошка, собака, свинья, крыса и многие пушные животные. Первый про­межуточный хозяин – дальневосточные пресноводные моллюски, второй – различные виды карповых, бычковых и сельдевых рыб. В Китае к числу вторых промежуточных хозяев отнесены креветки.

Взрослые паразиты (мариты) локализуются в желчных ходах печени, желчном пузыре и поджелудочной железе окон­чательного хозяина. Ежедневная продукция яиц клонорхом достигает 2500. Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду.

Яйца содержат развитых мирацидий. Мирацидии заглатываются моллюсками, из кишечника которых попадают в печень и превращаются в спроцисту. В спороцисте путём партеногенеза образуются редии, а из них – церкарии.

Церкарии покидая тело моллюска, выходят в воду, некоторое время активно плавая в воде, активно вбуравливаются в тело второго промежуточного хозяина – пресноводную рыбу или рака. После этого они проникают в мышцы, где спустя 35 суток образуются метацеркарии.

Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно кулинарно обрабо­танной пресноводной рыбы или раков, в которых находятся личин­ки клонорха – метацеркарии.

Патогенное действие, лабораторная диагностика и профилактика – как при описторхозе.

Ланцетовидный сосальщик (Dicrocoelium lanceatum) – возбудитель дикроцелиоза. Распространён повсеместно.

Морфологические особенности. Ланцетовидный сосальщик имеет длину около 1 см. Кишечник имеет два неразветвлённых ствола, которые тянутся по бокам тела к заднему концу, где слепо заканчиваются. Два округлых семенника расположены позади брюшной присоски. Женский половой аппарат состоит из маленького округлого яичника, находящегося позади семенников, парных желточников, лежащих по бокам тела, семяприёмника и сильно развитой матки, занимающей заднюю часть, вследствие чего форма тела ланцетовидная. Яйца тёмно-коричневые, имеют овальную форму, трематодного типа, т.е. снабжены маленькой крышечкой.

Цикл развития. Окончательные хозяева – крупный и мелки рогатый скот (коровы, овцы, козы и другие травоядные), реже – человек. Первый промежуточный хозяин – наземные моллюски родов Zebrina и Helicela. Второй промежуточный хозяин – муравьи рода Formica.

Взрослые паразиты (мариты) локализуются в желчных ходах печени окон­чательного хозяина куда попадают преимущественно через общий желчный проток. Яйца вместе с фекалиями попадают во внешнюю среду.

Яйца, в которых уже развился мирацидий, заглатываются наземными моллюсками родов Zebrina и Helicela. В кишечнике моллюсков вылупляется мирацидий, который проникает в печень и превращается в спроцисту первого порядка. Из неё образуются спороцисты второго порядка. В последних развиваются церкарии, которые мигрируют в мантийную зону. При выходе наружу образуют слизистые комочки или сборные цисты. За 4-5 месяцев паразитирования в моллюске приводит к их гибели.

При поедании сборных цист заражаются вторые промежуточные хозяева – муравьи рода Formica, в мышцах и жировом теле которых через 38-56 дней развиваются метацеркарии. Независимо от интенсивности инвазии, у муравьёв всегда поражается подглоточный ганглий, с чем связано своеобразное оцепенение муравьёвпри понижении температуры. Чаще всего муравьи теряют подвижность, находясь на верхушках растений, что существенно облегчает их поедание вместе с травой окончательными хозяевами.

В двенадцатиперстной кишке окончательных хозяев из метацеркария выходят молодые дикроцелии, которые мигрируют в печень через общий желчный проток, гематогенно или через брюшную полость.

Патогенное действие сходно с фасциолёзом, но выражено слабее.

Диагностика. Диагноз ставится при нахождении яиц в дуоденальном содержимом и фекалиях.

Профилактика. Так как заражение людей происходит при случайном заглатывании инвазированных муравьёв, например с огородными овощами, ягодами и луговыми травами, то необходимо соблюдать меры личной профилактики. Имеет значение охрана от заражения сельскохозяйственных животных (дегельминтизация скота).

Лёгочный сосальщик (Paragonimus ringeri) – возбудитель парагонимоза. Распространен в Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной Африке и Южной Америке. На территории России природные очаги парагонимозов встречаются в Приморском и Хабаровском краях и в Амурской области. В составе рода Paragonimus описано 35 видов, 19 из которых зарегистрировано в качестве паразита человека. Они различаюся промежуточными, дополнительными, дефинитивными хозяевами, что связано с ореалом распространения. Возможна и рачличная локализация.

Морфологические особенности. Форма тела яйцевидная, слегка сплющенная в дорзо-вентральном направлении; дли­на – 7,5-12 мм. Марита имеет красно-коричневую окрас­ку. Ротовая присоска расположена терминально, брюшная – примерно на середине тела. Каналы средней кишки не­разветвленные, по ходу образуют изгибы. По бокам от брюшной присоски лежат с одной стороны дольчатый яич­ник, а с другой – матка. Желточники расположены в бо­ковых частях тела. Кзади от матки и яичника лежат два лопастных семенника.

Цикл развития. Основными хо­зяевами легочного сосальщика являются собака, кошка, свинья, тигр, барсук и другие хищьники. Человек считается факультативным хозяином, что и обуславливает часто необычную локализацию. Первые промежуточные хозяева – пресноводные моллюски рода Melania. Вторые промежуточные хозяева – пресноводные раки и крабы.

Мариты преимущественно локализуются в мелких бронхах окончательного хозяина, реже в печени, стенках кишечника, семенниках, головном мозге. Яйца выделяются во вне­шнюю среду с мокротой или фекалиями.

В воде из яиц выходят мирацидии, которые проникают в тело первого промежуточного хозяина – пресноводного моллюска рода Melania. В организме моллюска развиваются стадии спороцист, затем редий и церкариев.

Вторые промежуточные хозяева – пресноводные раки и крабы – заражаются при заглатывании церкариев, свободно плавающих в воде, или при поедании инвазированных моллюсков. После этого церкарии проникают в мышцы и различные внутренние органы ракообразных, где образуются метацеркарии.

Заражение основно­го хозяина происходит при употреблении в пищу раков и крабов, не прошедших достаточную термическую обработ­ку, в которых находятся живые метацеркарии. В желудоч­но-кишечном тракте основного хозяина паразиты освобождаются от оболочек, проникают через стенку кишечника в брюшную полость, а оттуда через диафрагму – в плевру и легкие, где вокруг паразитов образуются фиброзные оболочки. Известны четыре основные формы парагонимозов: легочная, лярвальная (личинка, локализуясь в мышцах, может сохранять жизнеспособность 17 лет), атипичная (при нехарактерной локализации) и камбинированная (при инвазии нескольких паразитов).

Патогенное действие заключается в механическом по­вреждении стенки кишечника, диафрагмы, плевры и тка­ни легких, в которых наблюдаются кровоизлияния и вос­палительные процессы. Токсико-аллергическое действие проявляется лихорадкой и эозинофилией. В легких парази­ты располагаются попарно; вокруг них образуются полос­ти, заполненные продуктами обмена паразита и распада окружающих тканей. Яйца паразита с током крови могут за­носиться в различные органы. Особую опасность представ­ляет попадание яиц в головной мозг.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц в мокроте или фекалиях. Яйца парагонима относитель­но крупные (до 100 мкм), овальные, желтоватой окраски, с крышечкой и толстой оболочкой. При атипичной локализации диагностика затруднена. Используют УЗИ, рентген, серологические реакции.

Профилактика: личная – не употреблять в пищу сы­рых или плохо термически обработанных раков и крабов; общественная – санитарно-просветительная работа, охра­на водоемов от загрязнения фекалиями человека и живот­ных, выявление и лечение больных.

Нанофиетус (Nanophyetus salmincola schikhobalowi). Является одним из широко распрастраненных гельминтов Дальнего Востока нашей страны: бассейн реки Амур с притоками в Хабаровском и Приморском краях. Коренное население Приамурья инвазировано на 25% и более.

Морфологические особенности. Нанофиетус является самой мелкой трематодой человека (1,2 мм). Имеют складчатые покровы с шипиками. Период жизни составляет около 2 месяцев. В матке находиться от 1 до 4 яиц.

Цикл развития.Паразитирует в верхней трети тонкого кишечника человека, собаки, кошки и различных рыбоядных млекопитающих. Первым промежеточным хозяином являются брюхоногие моллюски, вторым – рыбы семейства лососевых и хариусовых: сиг, таймень, ленок, хариус, горбуша, кета и др. Яйца выделяются не зрелыми и развиваюся в воде. Через 2-6 месяцев из яиц выходят мирацидии, которые активно внедряются в моллюсков. В них партеногенетически развиваются материнские и дочерние редии, в которых образуются церкарии. В воде церкарии очень активны и в течении нескольких секунд проникают в рыбу через покровы и инцистируются в мышцах, почках, сердце, печени. Черег 11 дней метацеркарии становиться инвазионными. После попадания с рыбой в кишечник окончательного хозяна уже через 5-8 дней достигают половой зрелости и начинают выделять яйца.

Патогенное действие. Клиническая картина развивается только в присутствии 500 и более паразитов. Заболевание характеризутся частым стулом, болями в животе.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях. Яицы похожи на яица лентеца широкого.

Профилактика. Недопущение употребления в пищу свежезамороженной (строганины), плохо термически обработанной и просоленной рыбы.

Кровяные сосальщики, или шистозомы, – возбудители шистозомозов. Распространены в ряде стран с тропическим и субтропическим климатом, преимущественно в странах рисосеяния.

Морфологические особенности. В отличие от других ви­дов трематод, кровяные сосальщики раздельнополы. У сам­ца тело шире и короче (10-15 мм), чем у самки (до 20 мм). Молодые особи (до 6 месяцев) живут раздельно, а затем со­единяются попарно. Для этого на брюшной стороне самца имеется желобок (гинекофорный канал), в котором поме­щается самка. Самцы имеют развитую брюшную присос­ку, которая обеспечивает надежную фиксацию их к стен­кам сосудов.

Цикл развития. Половозрелые особи локализованы в ве­нах брюшной полости человека. После оплодотворения сам­ки откладывают яйца обычно в просвет мелких сосудов сте­нок полых органов (мочевого пузыря, кишечника и др.). Яйца шистозом имеют острые шипы, а зародыш выделяет протеолитические ферменты, с помощью которых яйца продвигаются через ткани в просвет органа.

Для дальнейше­го развития они должны попасть в воду. Промежуточными хозяевами являются несколько видов пресноводных мол­люсков. В теле моллюсков у шистозом последовательно развиваются два поколения спороцист, а затем церкарии.

Церкарии выходят из моллюсков, плавают в воде и активно внедряются в кожу или слизистые оболочки человека при купании, работе в воде (на рисовых полях и др.), питье воды из открытых водоемов. Одежда не препятствует про­никновению церкариев в организм окончательного хо­зяина.

Проникшие в организм человека церкарии по лимфати­ческим и кровеносным сосудам попадают в правый желу­дочек сердца, затем в легкие, далее – в вены брыжейки, стенок толстого кишечника, мочеполовой системы.

Наиболее широко распространенными являются три вида шистозом, паразитирующих у человека: Schistosoma haematobium, S. mansoni и S. japonicum. Они отличаются рядом биологических особенностей, локализацией в теле ос­новного хозяина и географическим распространением. У че­ловека могут паразитировать и некоторые другие виды шистозом (S. intercalatum). В умеренном климате церкарии шистозом водоплавающих птиц (уток, чаек) могут вызы­вать у человека шистозомозные дерматиты.

Кровяная шистозома (Schistosoma haematobium) – возбудитель урогенитального (мочеполового) шистозомоза (бильгарциоза). Распространена в Африке, странах Ближнего Востока, Цен­тральной и Южной Америки.

Морфологические особенности. Длина тела самца 10-15 мм, самки – до 20 мм. Тело покрыто шипами.

Цикл развития. Половозрелые формы локализуются в мелких венах малого таза, преимущественно мочевого пу­зыря, матки, верхней части влагалища, воротной вены печени человека и обезьян. Половозрелая сам­ка откладывает в стенки вен до 300 яиц в сутки. Яйца продвигаются через ткани благодаря шипику и протеолитическим ферментам. Попадая в полые органы мочеполовой системы, выделяются во внешнюю среду с мочой. Часть яиц попадает обратно в кровоток и может быть занесена в ткани печени, селезенки, легких , глаз. головного мозга. В тканях яица через 3 недели погибают и инкапсулируются. Промежуточными хозяевами являются пресноводные моллюски родов Bullinus, Physopsis и др. Цикл развития S. haematobium соответствует описан­ному выше. Взрослые особи живут в организме человека до 40 лет.

Патогенное действие. На ранних стадиях инвазии на­блюдается преимущественно токсико-аллергическое дей­ствие личинок шистозом (воспаление и высыпания на коже, эозинофилия, лихорадка, увеличение печени и се­лезенки). В хронической стадии ведущая роль принадле­жит механическому воздействию яиц на ткани мочеполо­вой системы (возможен занос их в печень) и присоедине­ние вторичной инфекции. На слизистой оболочке мочевого пузыря часто наблюдаются воспалительные процессы, яз­вы и полипозные разрастания. Суточная потеря крови может составлят 120 мл. Длительное паразитирование приводит к развитию рака мочевого пузыря.

Лабораторная диагностика основана на нахождении яиц при микроскопическом исследовании мочи. Яйца S. haematobium овальные (15060 мкм), вытянутые, с шипом на одном из полюсов. Иногда проводят биопсию слизистой мочевого пузыря – в биоптатах обнаруживают яйца шистозом. Применяют иммунологические методы.

Профилактика. Методы личной профилактики сводят­ся к ограничению контактов с водой, в которой могут быть церкарии шистозом (не купаться, не умываться, не пить, не использовать для бытовых нужд такую воду). К общественным мерам профилактики относятся выявление и лечение больных, охрана водоемов от загрязнения человеческой мочой, санитарно-просветительная работа среди населения.

Кишечная шистозома (Schistosoma mansoni) – возбудитель кишечного шистозомоза (бильгарциоза). Распространена в Африке, на Аравийском полуострове, в Южной Америке и на островах Карибского моря.

Морфологические особенности. По строению сходна с S.haematobium. Имеет несколько меньшие размеры тела (самец – до 10 мм, самка – до 15 мм) и более крупные шипы на кутикуле.

Цикл развития не отличается от цикла развития S. hae­matobium.

Основной хозяин – человек, грызуны. Промежуточные хозяева – моллюс­ки родов Planorbis, Physopsis и др.

Половозрелые особи ло­кализованы в геморроидальных венах кишечника. Яйца откладывают в мелких венулах кишечника, откуда они проходят в по­лость кишки и выносятся с фекалиями во внешнюю сре­ду. Средняя продолжительность жизни взрослых парази­тов в организме человека составляет 8 лет, но может дос­тигать и 30 лет.

Патогенное действие сходно с таковым S. haematobium, но поражаются преимущественно кишечник и печень. Вна­чале преобладает токсико-аллергическое действие мигри­рующих личинок, а в хронической стадии – механичес­кое: разрушение стенки кишечника шипами яиц шистозом, образование язв и полипозных разрастаний. Тяжелые осложнения наблюдаются при поражении печени занося­щимися туда яйцами. Яйца могут попадать в малый круг кровообращения и вызывать закупорку сосудов легких.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц шистозом в фекалиях и в биоптатах слизистой оболоч­ки кишечника и применении иммунологических методов. Яйца S. mansoni овальные (15070 мкм) с боковым крючкообразным шипом.

Профилактика такая же, как при урогенитальном шистозомозе.

Японская шистозома (Schistosoma japonicum) – возбудитель японско­го шистозомоза (бильгарциоза, болезни Катаяма). Распро­странена в странах Юго-Восточной Азии (Япония, Китай, Филиппины, Индонезия). Она вызывает разновидность ки­шечного шистозомоза, протекающего с тяжелыми поражениями кишечника, печени, иногда ЦНС.

Морфологические особенности. Отличается от других шистозом гладкой поверхностью тела (отсутствие шипов). Размеры тела самца – до 20 мм, самки – до 26 мм.

Цикл развития сходен с циклом развития других шистозом.

Основные хозяева – человек, дикие и домашние млекопитающие (обезьяны, крупный рогатый скот, лоша­ди, свиньи, крысы, собаки, кошки и др.). Основной источ­ник инвазии – человек. Лока­лизация в организме основного хозяина – воротная и мезентериальные вены. Особенностью японской шистозомы является то, что пары гельминтов постоянно оста­ются на месте и продуцируют до 5000 яиц в сутки.

Промежуточные хозяева – моллюски рода Oncomelania.

Патогенное действие – как при кишечном шистозомозе, но развитие патологических изменений в кишечнике и печени начинается раньше, и протекают они тяжелее. Хро­ническое течение болезни приводит к развитию цирроза пе­чени. При японском шистозомозе возможно занесение яиц гельминта в головной мозг.

Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц в фекалиях или в биоптатах толстого кишечника и дан­ных иммунологических реакций. Яйца S. japonicum широкоовальные (8060 мкм) с небольшим тупым боковым ши­пом.

Профилактика заболевания такая же, как при других шистозомозах.