I. Вопросы для самоподготовки:

1. Понятие «иммунитет». Виды иммунитета.

2. Клеточные факторы врожденного иммунитета. Фагоцитоз.

3. Иммунная система организма. Основные клетки иммунной системы и их характеристика.

4. Гуморальные факторы врожденного иммунитета.

5. Система комплемента, пути ее активации.

6. Определение понятия «антиген». Свойства антигенов. Виды антигенов.

7. Определение понятия «антитело». Классы антител и их свойства.

8. Иммунный ответ и этапы межклеточной кооперации при гуморальном иммунитете.

9. Этапы межклеточной кооперации при клеточном иммунном ответе.

10. Иммунологические реакции: определение, применение для диагностики инфекционных заболеваний.

11. Серологический метод.

12. Реакция агглютинации и ее виды.

13. Механизм реакции пассивной гемагглютинации. Эритроцитарные диагностикумы.

II. Базовый текст

1. Понятие «иммунитет». Виды иммунитета

Иммунитет  это способ защиты организма от генетически чужерод­ных веществ  антигенов экзогенного и эн­догенного происхождения, направленный на поддержание и сохранение гомеостаза, структурной и функциональной целостнос­ти организма, биологической (антигенной) индивидуальности каждого организма и ви­да в целом.

В зависимости от уровня эволюционного развития, вида, особенностей и сложности сформировавшейся иммунной системы, спо­собностей последней отвечать теми или ины­ми реакциями на антигены, в иммунологии принято выделять отдельные виды иммуни­тета (рис. 19).

Классификация по происхождению:

• врожденный или видовой иммунитет  это выработанная в процессе филогенеза генетически закрепленная, передающаяся по наследству невосприимчивость организма данного вида к какому-либо антигену. Примером может служить невосприимчи­вость человека к некоторым возбудителям, в том числе к особо опасным для сельскохо­зяйственных животных (чума крупного рога­того скота, болезнь Ньюкасла, поражающая птиц, оспа лошадей и др.), нечувствитель­ность человека к бактериофагам, поражаю­щим клетки бактерий;

• приобретенный или адаптивный иммунитет  это невос­приимчивость к антигену чувствительного к нему организма, приобретаемая в процессе онтогенеза в результате естественной встречи с этим антигеном организма, например, при инфекции или вак­цинации.

Приобретенный иммунитет может быть ак­тивным и пассивным.

а) активный  обусловлен активной реакцией, активным вовлечением в процесс иммунной системы при встрече с данным антигеном (например, поствакцинальный, постинфекционный им­мунитет).

– естественный (возникающий после болезни);

– искусственный (после вакцинации).

б) пассивный  формируется без участия иммунной системы организма при введении готовых антител (AT). К таким факторам отно­сятся антитела, т. е. специфические иммуног­лобулины и иммунные сыворотки, а также иммунные лимфоциты. Иммуноглобулины широко используют для пассивной иммуни­зации, а также для специфического лечения при многих инфекциях (дифтерия, ботулизм, бешенство, корь и др.). Пассивный иммуни­тет у новорожденных детей создается имму­ноглобулинами при плацентарной внутриут­робной передаче антител от матери ребенку и играет существенную роль в защите от многих детских инфекций в первые месяцы жизни ребенка.

– естественный (антитела получены от матери через плаценту, а после рождения,  с молозивом или с материнским молоком);

– искусственный (введение готовых антител в составе лечебных и профилактических сывороток).

Классификация по направлению действия:

• противобактериальный;

• антитоксический;

• противогрибковый

• противопротозойный

• противовирусный;

• противоопухолевый;

• трансплантационный и т.п.

Поскольку в формировании иммунитета принимают участие клетки иммунной сис­темы и гуморальные факторы, иммунитет принято дифференцировать в за­висимости от того, какой из компонентов иммунных реакций играет ведущую роль в формировании защиты от антигена. В связи с этим различают клеточный и гуморальный иммунитет.

Классификация по механизму:

• клеточный иммунитет  ведущую роль при этом виде иммунитета играют клетки — фагоциты и NK-клетки (при врожденном иммунитете), цитотоксические Т-лимфоциты (при приобретенном иммунитете). Примером клеточного иммунитета может служить противоопухолевый, транс­плантационный иммунитет.

• гуморальный иммунитет  обусловлен эффектами ан­тител, например, иммунитет при токсинемических инфекциях (столбняк, боту­лизм, дифтерия).

Клеточные и гумо­ральные факторы иммунитета функциони­руют в тесном взаимодействии, обычно какие-либо играют ведущую роль, поскольку наиболее эффективно и целенаправленно обеспечивают защиту орга­низма от данного антигена.

Классификация по наличию антигена:

стерильный  антиген играет роль пускового фак­тора, иммунное состояние поддерживается в отсутствие антигена (поствакцинальный иммунитет при введении убитых вакцин); Примером стерильного иммуни­тета является поствакцинальный иммунитет при введении убитых вакцин.

нестерильный  иммунное состояние сохраняется только в присутствие антигена (иммунитет при туберкулезе, который со­храняется только в присутствии в организме вакцинного штамма микобактерий туберкулеза).

Классификация по проявлению:

• системный (генерализован­ный)  обусловлен действием иммунных факторов в крови, лимфе, тканевой жидкости,

• местный  наблюдается более выраженная резистентность отдельных органов и тканей (например, слизистых верх­них дыхательных путей).

В неспецифической защите от микробов и антигенов важную роль играют три барьера:

Механический барьер  кожа и слизистые оболочки. Многослойный эпителий здоровой кожи и слизистых оболочек обычно непроница­ем для микробов и макромолекул. Однако при малозаметных микроповреждениях, вос­палительных изменениях, укусах насекомых, ожогах и травмах через кожу и слизистые могут проникать микробы и макромолекулы. Вирусы и некоторые бактерии могут прони­кать в макроорганизм межклеточно, чресклеточно и с помощью фагоцитов, перенося­щих поглощенных микробов через эпителий слизистых оболочек. Свидетельством этому является инфицирование в естественных ус­ловиях через слизистые верхних дыхательных путей, легких, желудочно-кишечного тракта и урогенитального тракта, а также возможность пероральной и ингаляционной иммунизации живыми вакцинами, когда вакцинный штамм бактерий и вирусов проникает через слизис­тые оболочки желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей.

Физико-химический барьер. На чистой и неповрежденной коже обычно содержится мало микробов, так как потовые и сальные железы постоянно выделяют на ее поверхность вещества, обладающие бактери­цидным действием (уксусная, муравьиная, молочная кислоты). Желудок также является барьером для про­никающих перорально бактерий, вирусов, ан­тигенов, так как последние инактивируются и разрушаются под влиянием кислого содер­жимого желудка (рН 1,52,5) и ферментов. В кишечнике инактивирующими факторами служат ферменты и бактериоцины, образуе­мые нормальной микробной флорой кишеч­ника, а также трипсин, панкреатин, липаза, амилазы и желчь.

Иммунобиологический барьер  проявления клеточных и гуморальных факторов врожденного иммунитета.