2. Основные группы химиопрепаратов и антибиотиков

Основная цель применения антибактериальных агентов — подавление размножения или уничтожение возбудителя при отсутствии токсического действия на клетки организма. В настоящее время арсенал антибактериальных средств составляют антибиотики и химиопрепараты. Антибиотики классифицируют и характеризуют по их происхождению, химической структуре, механизму действия, спектру активности, частоте развития лекарственной устойчивости и т.д.

Классификация по способу получения:

• природные (биосинтетические) — их продуцентами выступают специальные штаммы микроорганизмов (хлорамфеникол);

• синтетические — источником их получения является химический синтез (левомицетин);

• полусинтетические — получают химическим соединением природного антибиотика, точнее его «ядра», с различными химическими радикалами (цефазолин).

Классификация по типу продуцента:

• антибиотики, синтезируемые грибами (бензилпенициллин, цефалоспорины);

• антибиотики, синтезируемые актиномицетами (стрептомицин, эритромицин и др.);

• антибиотики, синтезируемые бактериями (полимиксин, грамицидин и др.).

Классификация по характеру действия:

• бактериоцидные — губительно действующие на микробы за счет необратимых повреждений (пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы, монобактамы.)

• бактериостатические — ингибирующие рост и размножение микробов (сульфаниламиды, левомицетин, тетрациклины, макролиды).

Классификация по спектру действия:

Спектр антимикробного действия — это диапазон микроорганизмов, которые чувствительны к антибиотику.

• узкого спектра — активны в отношении небольшого количества разновиднос­тей микроорганизмов: грамположительных бактерий (бензилпенициллин), противогрибковые (нистатин, амфотерицин, леворин, низорал); противоопухолевые — антрациклины (блеомицин, дактиномицин, митомицин); противовирусные (интерферон, ацикловир, азидотимидин).

• широкого спектра — активны в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий: цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, тетрациклины, макролиды.

Классификация антибиотиков и химиопрепаратов по химическому строению:

Антибиотики

• бета-лактамные антибиотики

• аминогликозиды

• тетрациклины

• макролиды

• линкозамиды

• гликопептиды

• полипептиды

• полиены

• рифамицины

Химиопрепараты

• сульфаниламиды

• нитроимидазолы

• хинолоны и фторхинолоны

Антибактериальные препараты:

Бета-лактамные антибиотики, гликопептиды, полипептиды, макролиды, тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, нитроимидазолы, хинолоны, фторхинолоны, рифампицины, сульфаниламиды, нитрофураны, производные хиноксолина, пиримидины, амфениколы

ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1-я группа — препараты высокой эффективности: изониазид, рифампицин

2-я группа — препараты средней эффективности: стрептомицин, канамицин, флоримицин, циклосерин, этамбутол, этионамид, протионамид

3-я группа — препараты низкой эффективности: ПАСК, тиоацетазон

ПРОТИВОГРИБКОВЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Полиеновые антибиотики: нистатин, амфотерицин В, леворин

Азолы (имидазолы, триазолы): клотримазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол

Аллиламины: тербинафин (ламизил)

Другие: гризеофульвин, флуцитозин (фторцитозин)

Пентамидин, ко-тримоксазол (при пневмоцистозе)

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Амантадин, ремантадин, ацикловир, фамцикловир, ганцикловир, валацикловир, видарабин, идоксуридин, трифторидин, рибавирин, фоскарнет, зидовудин (азидотимидин), диданозин

противоопухолевые антибиотики

Доксорубицин, карминомицин, рубомицин, акларубицин.