3. Эпидемиология и пути передачи

Термин «гонорея» — гноетечение — ввел Талон во II в. н. э., хотя заболевание известно очень давно; во всяком случае, в вавилонских, ассирий­ских и греческих мифах упоминается болезнь, являющаяся, судя по описанию клинической картины, гонореей. В настоящее время гонорею относят к наиболее распространенным инфек­ционным заболеваниям, передаваемым половым путем.

Источник инфекции — больной человек, особенно хронической бессимптомно протекаю­щей формой гонореи.

Экологической нишей яв­ляются слизистые оболочки мочеполовых путей человека. Механизм передачи — контактный, путь — половой, крайне редко — бытовой (на­пример, больная гонореей мать может заразить маленькую дочь при пользовании общей мочал­кой, сиденьем унитаза и т. п.). Восприимчивость к гонококкам очень высокая. Гонококки очень неустойчивы во внешней среде, что следует помнить при заборе и транспортировке исследуемого клинического материала. Чувствительны к действию обыч­но применяемых антисептиков и дезинфектантов, особенно к солям тяжелых металлов. Высокочувствительны к пенициллинам, тетрациклинам, стрептомицину.

4. Морфологические и тинкториальные свойства

Неподвижные аспорогенные грамотрицательные диплококки (средний размер клетки 1,25+1,0x0,7+0,8 мкм), напоминающие кофейные зерна или бобы, прилегающие друг к другу уплощенными сторонами, образу­ющие капсулу. Полиморфны — встречаются более мелкие или более крупные клетки, а также палочковидные формы. Хорошо окра­шиваются анилиновыми красителями (метиленовым синим, бриллиантовым зеленым и др.), цитоплазма имеет вклю­чения. Под действием пенициллина образу­ют L-формы; под влиянием химиопрепаратов быстро меняют свойства и становятся грамположительными.

5. Питательные среды и культуральные свойства

Аэробы, хемоорганотрофы; для роста требуют свежеприготов­ленных влажных питательных сред с добавле­нием нативных белков крови, сыворотки или асцитической жидкости; широко используют безасцитные среды (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и нативной сывороткой); оптимум рН 7,2-7,4, температуры — 37°С. Не вызывают гемолиза на средах, содержащих кровь; на средах с добавлением молока, желатина и картофеля не растут. Через 24 ч на плотных питательных средах гонококки, содержащие в клеточной стенке протеин II, образуют слегка мутные бесцветные колонии; бактерии, не содержащие протеин II, образуют круглые про­зрачные колонии в виде капель росы (1—3 мм в диаметре) с ровными краями. На жидких питательных средах растут диффузно и обра­зуют поверхностную пленку, через несколько дней оседающую на дно.

6. Антигенная структура

Антигенная структура сложная и еще остаётся плохо изученной. Содержат соматический и капсульный антигены. ЛПС проявляют сильные иммуногенные свойства; основной пул антител, синтезируемых в орга­низме, составляют Ig к ЛПС, которые облада­ют бактерицидным действием. Основную ан­тигенную нагрузку несут пили и поверхност­ные белки наружной мембраны. Пили состоят из цепочек белковых субъединиц (молекуляр­ная масса около 20 000 Да), остатков сахаров и фосфорной кислоты; нарушение последова­тельности соединения субъединиц изменяет антигенные свойства. Наружная мембрана содержит протеины I, II и III классов, которые проявляют сильные иммуногенные свойства; на основании их состава выделяют 16 серотипов. В присутствии комплемента AT к белкам клеточной стенки проявляют бактерицидные свойства. Вариабельность протеинов, детер­минированная кодированием в нескольких генах, определяет высокую частоту антиген­ных вариантов. Экспрессия некоторых АГ гонококка определяется изменением условий окружающей среды.