12. Лечение и профилактика

1. Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая (АКДС — вакцина) — применяется для плановой вакцинации детей от 3 мес. до 3 лет. Содержит взвесь убитых коклюшных микробов и очищенных дифтерийного и столбнячного анатоксинов, сорбирован­ных на алюминия гидроксиде (20 млрд. микробных клеток коклюшных бактерий/мл); 30 флокулирующих доз (Lf) дифтерийного и 10 антитоксинсвязывающих столбнячного анатоксина в 1 мл.

2. Тетракок (Франция). Содержит 30 ЕС дифтерийного анатокси­на, 60 ЕС столбнячного анатоксина, адсорбированных на гидроокиси алюминия, взвесь убитых коклюшных бактерий и инактивированную полиомиелитную вакцину 1, 2 и 3 типов. Предназначен для профилактики коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Обладает более высокой реактогенностью, чем АКДС вакцина.

3. Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбиро­ванный (АДС). Содержит в 1 мл 60 Lf дифтерийного и 20 ЕС столб­нячного анатоксина, очищенных и сорбированных на алюминия гидроксиде. Предназначен для профилактики дифтерии и столбняка у детей до 6 лет.

4. Анатоксин дифтерийно-столбнячный очищенный адсорбиро­ванный с уменьшенным содержанием антигенов — АДС-М-анатоксин, препарат содержит в 1 мл 10 Lf дифтерийного и 10 ЕС столбнячного анатоксинов. Применяют у детей с 6 летнего возраста, у подростков и взрослых. У ослабленных детей и непереносимости АКДС-вакцины применяют АДС-М-анатоксин в более раннем возрасте.

5. Анатоксин дифтерийный очищенный адсорбированный с уменьшенным, содержанием антигена жидкий — АД-М-анатоксши Препарат содержит в 1 мл 10 Lf дифтерийного анатоксина, сорбиро­ван на алюминия гидроксиде. Предназначен для профилактики диф­терии у детей с 6-летнего возраста, подростков.

6. Сыворотка противодифтерийная лошадиная очищенная кон­центрированная жидкая — белковая фракция сыворотки крови лоша­дей, гипериммунизированных дифтерийным анатоксином, содержащая антитела — дифтерийные антитоксины (не менее 1500 МЕ/мл). Препа­рат применяют для лечения дифтерии в дозах от 10 000 до 100 000 ME в зависимости от тяжести заболевания. Антитела сыворотки нейтрализуют только не связанный с чувствительными клетка­ми токсин, поэтому специфическое лечение следует начинать в первые дни болезни.

Для воздействия на возбудителя дифтерии применяют антибио­тики эритромицин, клиндамицин, рифампицин и др.

I. План практической работы

1. Приготовить мазок из "мокроты больного туберкулёзом", окрасить по Цилю-Нильсену, микроскопировать с иммерсией, зарисовать, дать заключение.

Этапы приготовления мазка и порядок проведения иммерсионной микроскопии см. с.19.

Этапы окраски

1) на фиксированный мазок нанести карболовый раствор фуксина Циля через полоску фильтровальной бумаги;

2) подогреть препарат в пламени горелки до появления паров (повторить 3-4 раза);

3) снять бумагу, промыть мазок водой;

4) для дифференцирования нанести 5% раствор серной кислоты на 5 секунд;

5) промыть водой;

6) нанести водный раствор метиленового синего и докрасить 3-5 мин;

7) промыть водой;

8) высушить.