6. Антигенная структура

Микобактерии туберкулеза имеют сложный и мозаичный набор антигенов. Вирулентность туберкулезных микобактерии в значительной сте­пени обусловлена строением их трехслойных клеточных стенок, представ­ленных жирными кислотами, восками, сульфолипидами, а глав­ное — миколовыми кислотами и их производными. Миколовые кислоты обуславливают кислотоустойчивость мико­бактерии, участвуют в формировании комплекса пептидогликан-арабиногалактат-миколовая кислота. Этот комплекс образует прочный каркас клеточной стенки микобактерии. При нахождении микобакте­рии внутри клеток (они являются факультативными внутриклеточны­ми паразитами) они покрываются защитным восковым налетом. У микобактерии обнаружена полисахаридная микрокапсула.

МБТ выделяют токсины и эндо­токсин.

7. Биохимические свойства

Микобактерии туберкулеза имеют достаточно выраженную биохимическую активность. Ферменты эстераза и липаза расщепляют жиры; дегидраза — органические кислоты, в том числе аминокислоты; уреаза — мочевину, перигалоза — углеводы, каталаза — переоксид водорода; протеолитические ферменты (протеаза) — белок. Микобактерии ферментируют алкоголь, глицерин и многочисленные углеводы, лецитин, фосфатиды. У молодых культур микобактерий туберкулеза сильно выражены редуцирующие свойства, что, в частности, проявляется в их способности восстанавливать теллурит.

8. Факторы патогенности

А. Липидные фракции, входящие в состав клеточной стенки.

1. Корд-фактор — основной фактор патогенности. Это токсичес­кий гликолипид — эфир трегалозы и 2-х остатков миколовой кис­лоты (трегалоза-6,6-димиколат). Корд-фактор является фактором адгезии и колонизации, антифагоцитарным фактором, оказыва­ет токсическое действие на митохондрии после проникновения в клетки хозяина, нарушает окислительные процессы в тканях. Корд-фактор содержат только вирулентные бактерии. Он распо­ложен на поверхности клеточной стенки туберкулезных микобактерий, способствуя их гидрофобности, тесному склеиванию между собой, расположению в виде "жгутов". Выявляется при микрокультивировании по методу Прайса.

2. Воск Д — пептидогликолипид, содержащий миколовые кислоты, является антифагоцитарным фактором.

3. Сульфолипиды — располагаются в наружном слое клеточной стенки и в сочетании с димикоцерозат-фтиоцеролом (воск С) рассматриваются как фактор патогенности, так как способству­ет выживанию микобактерий внутри макрофагов, угнетают вы­деление лизосомальных ферментов.

4. Ацетонрастворимые липиды — усиливают иммунодепрессивные свойства микобактерий, при участии туберкулина способны мо­дифицировать мембраны клеток организма таким образом, что иммунные силы организма принимают эти клетки за инфициро­ванные и разрушают их (вместо того, чтобы направлять свое действие на инфицированные туберкулезными микобактериями клетки).

Б. Белковые факторы микобактерий туберкулеза.

5. Туберкулин — комплекс веществ, высвобождающихся при распаде туберкулезных микобактерий. Туберкулин не токсичен для здоровых людей. Он состоит из нескольких белковых фракций и содержит высокомолекулярные полисахариды. Это основной антиген, против которого направлен иммунный ответ инфицированного организма. Туберкулин обладает выраженными свойствами аллергена и токсичен только для инфицированных и больных туберкулезом людей и животных, у которых развилось состояние гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ), как форма клеточного иммунного ответа. По своим антигенным свойствам туберкулин имеет сходство с антигенами главного комплекса гистосовместимости человека (HLA). Это сходство у разных людей выражено в разной степени. Чем такое сходство больше, тем более человек восприимчив к туберкулезной ин­фекции, тем менее выражен иммунный ответ, ГЗТ не развивает­ся. Таким образом, имеется генетическая предрасположенность к туберкулезной инфекции и ее хроническому те­чению.