3. Эпидемиология и пути передачи

Холера — антропонозная кишечная инфекция. Холера отно­сится к особе опасным инфекциям в связи с возможностью эпидемий (особенно при водном пути заражения) и тяжестью заболевания. Основной источник — человек (больной или вибрионоситель, в организме которого возбудители могут долго находиться, выделяясь с испражнениями во внешнюю среду), загрязненная вода. Заражение человека холерными вибрионами происходит алиментарным путем с инфицированной водой или пищевыми продуктами, реже контактно-бытовым путем. Индивидуальная восприимчивость к холере чрезвычайно вариабельна. Характерно большое количество скрытых (стертых) форм, вибрионосительство. Обнаружение возбудителя в воде напрямую связано с наличием больных или бактерионосителей. Холерные вибрионы О1 группы могут длительно находиться в водных экосистемах в виде некультивируемых форм.

Биотопом холерных вибрионов является кишечник человека. Здесь они живут, размножаются и выделяются с испражнениями в окружающую среду, где могут оставаться жизнеспособными при температуре 1-4°C не менее 4-6 нед. Вибрионы чувствительны к повышенной температуре: при 56°C гибнут через 30 мин, при кипячении — мгновенно. Высокочувствительны к кислотам, спирту, к 3% раствору карболовой кислоты. Не выдерживают высушивания и солнечного света. Более устойчивы к действию факторов окружающей среды вибрионы Эль-Тор (например, в фекалиях, замороженных во льду, сохраняют жизнеспособность несколько месяцев).

4. Морфология и тинкториальные свойства

Холерные вибрионы имеют форму изогнутой палочки, напоминающей запятую (запятая Коха), размерами 0.5-3.0x0.5 мкм. Склонны к полиморфизму. Спор и капсул не образуют. Один полярно расположенный жгутик обеспечивает холерному вибриону в жидкой среде активную подвижность (определяют микроскопией по методу висячей или раздавленной капли), а в организме человека — доставку микроорганизма к эпителиальным клеткам тонкой кишки. Морфологически изменчивы. Хорошо окрашиваются водным фуксином Пфейффера и карболовым фуксином Циля.

5. Питательные среды и культуральные свойства

Факультативный анаэроб. Холерный вибрион неприхотлив к питательным средам. Хорошо размножается на 1% щелочной (рН 8,6-9,0) пептонной воде, опережая бактерии кишечной группы (среда обогащения), образует нежную голубоватую пленку и муть.

При составлении элективных питательных сред для холерных вибрионов используются следующие свойства: хоро­шо расти на щелочных средах (рН 7,4-9,6), с концентрацией NaCl до 2%, переносить умеренные концентрации желчи и желчных кислот, теллурита К, способность разлагать сахарозу, маннозу, крахмал, разжижать желатину, а также лецитиназная актив­ность.

На плотных средах холерный вибрион образует гладкие стекловидные, прозрачные с голубоватым оттенком дисковидные колонии вязкой консистенции. Используют щелочной агар, желчно-солевой агар, щелочной агар с кровью, наилучшей является TCBS-агар (агар с тиосульфатом, цитратом, солями желчных кислот и сахарозой), среда Клиглера, лактозо-сахарозная среда по типу среды Ресселя

На агаре с тиосульфатом, цитратом, солями жёлчных кислот и сахарозой (TCBS-агар) V. cholerae ферментирует последнюю и образует жёлтые колонии. При посеве уколом в желатину через 48–72 ч микроорганизм даёт воронкообразное разжижение, верхняя часть которого при просматривании сбоку представляется пузырьком воздуха. Позднее разжижение увеличивается, полость заполняется белёсой массой вибрионов.