12. Лечение и профилактика

Для специфической терапии с целью нейтрализации токсина используют иммуноглобулин противостолбнячный человека (курс 2-3 инъекции в зависимости от тяжести). Введение начинают при появлении первых симптомов и продолжают до исчезновения судорог. Одновременно проводят антибиотикотерапию:

• I Пенициллины (бензилпенициллин), цефалоспорины

• II Тетрациклины (доксициклин), аминогликозиды, макролиды, фторхинолоны

• III Метронидазол

В комлексной терапии используют седативные препараты, миорелаксанты, гипероксигенацию тканей.

Плановая иммунизация. Начинают с 3-5 месячного возраста столбнячным анатоксином, чаще всего в комбинации с другими микробными антигенами в составе АКДС-вакцины (столбнячный и дифтерийный анатоксины и коклюшные палочки). Вакцинацию проводят по стандартной схеме, а затем проводят ревакцинацию каждые 5-10 лет.

Экстренная иммунизация. Проводят при ранениях, травмах. В зависимости от предшествующей вакцинации проводится либо пассивная иммунизация (однократное введение 3000 МЕ антитоксической сыворотки) либо активно-пассивная иммунизация (вводят столбнячный анатоксин и через 30 минут в другое место вводят 3000 МЕ антисыворотки или 950 МЕ иммуноглобулина).

Возбудитель ботулизма (Clostridium botulinum)

1. Таксономия и классификация

Clostridium botulinum — возбудитель ботулизма относится к роду Clostridium семейства Bacillaceae отдела Firmicute

2. Нозологические формы

Ботулизм (от лат. botulus, колбаса) — острая пищевая токсикоинфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Возбудитель вызывает заболевание ботулизм (классическая пищевая токсикоинфекция), раневой ботулизм (возникает при загрязнении некротизированных тканей почвой), ботулизм новорожденных (развивается у детей от 3 до 20 нед при заглатывании спор с последующим их прорастанием), неопределенно классифицируемый (у детей старше 1 года и взрослых, не связанных с пищей и ранами).

3. Эпидемиология и пути передачи

Заболевание регистрируют повсеместно, исключая районы вечной мерз­лоты. Наиболее часто заболевания вызывают типы А, В и Е. Естественный резервуар и источник возбудителя инфекции — почва и различ­ные животные. Повышенную заболеваемость отмечают в регионах с теплым климатом, создающим условия не только для длитель­ного сохранения спор в почве, но и их про­растания и размножения вегетативных форм. Механизм передачи — фекально-оральный, путь — алиментарный. Споры, попадая в пи­щевые продукты (мясные, овощные, особен­но консервированные), прорастают, образуют токсин, который при употреблении пищи вы­зывает отравление. Наибольшую опасность представляют мясные, рыбные и овощные консервы домашнего приготовления. Высоко устойчив к действию физических и химических факторов.

4. Морфологические и тинкториальные свойства

Грамположительные палочки с закругленными концами длиной 4-8 мкм и толщиной 0,6-0,8 мкм, в мазках расположены одиночно или в виде коротких цепочек; подвижны, перитрихи. При неблагоприятных условиях окружающей среды образуют субтерминально расположенные эндоспоры, придающие бактериям форму «теннисной ракетки».