3. Эпидемиология и пути передачи

Возбудитель обитает в кишечнике человека и животных, его выделяют из почвы, воды. Наиболее часто в почве и испражнениях обнаруживают серотип А. Споры способны длительное время сохраняться в окружающей среде; способны вегетировать в почве, богатой гумусом. С. рerfringens типа А относительно толерантен к кратковременному кислородному воздействию. Споры высоко устойчивы к физическим и химическим воздействиям. Термоустойчивость спор сероваров В и D относительно невысока (погибают при кипячении в течение 15-30 минут), споры типов А и С более устойчивы и выживают при кипячении в течение 1-6 часов и даже автоклавировании.

Естественный резервуар и источник возбу­дителя инфекции — почва. Механизм передачи — контактный, путь — раневой. Восприимчивость — высокая; заболеваемость значительно возрастает во время военных действий у раненых; основная группа риска в мирное время — работники сельского хо­зяйства, дорожные и строительные рабочие, шахтеры. В мирное время заболеваемость воз­растает при стихийных бедствиях, таких как землетрясения; часто сопровождает краш-синдром.

Газовая гангрена развивается при попадании Clostridium perfringens на раневые поверхности, где бактерии активно размножаются в условиях пониженного содержания кислорода. Микроорганизмы, а чаще их споры, могут быть занесены в раны из внешней среды, а также с кожи или из ЖКТ пациента. Для поражений характерны некроз тканей и образование газа с гнилостным запахом.

4. Морфологические и тинкториальные свойства

К роду Clostridium относят подвижные (перитрихи) и реже неподвижные грамположительные палочки. Отличительная особенность клостридий — способность образовывать овальные или круглые эндоспоры. Споры клостридий превышают диаметр бактериальной клетки и располагаются центрально, терминально и субтерминально, придавая бактериям особую форму (барабанных палочек, теннисных ракеток и др.). Клостридии, обитающие в почве имеют центрально расположенные споры, придавая клеткам веретенообразную форму, что определило название рода (от греч. kloster — веретено). Clostridium perfringens это короткие, крупные, неподвижные палочки с обрубленными концами (0,6-1,0х1,0-1,5 мкм). Грамположительны. Образуют крупные овальные споры, расположенные центрально (у С. рerfringens типа А — субтерминально). В тканях палочки образуют капсулу.

5. Питательные среды и культуральные свойства

Строгие анаэробы. На плотных средах бактерии образуют S и R-формы. S-формы круглые, сочные, куполообразные, с гладкими ровными краями, влажной консистенции. Сначала они прозрачные, позднее они становятся мутными, серовато-белыми. R-формы неправильной формы, бугристые с неровными шероховатыми краями, сухой консистенции; в глубине агара напоминают комочки ваты. На кровяно-сахарном агаре образуют гладкие сероватые колонии с ровными краями, окруженные зоной полного или частичного гемолиза. Характерное свойство колоний С. рerfringens типа А, являющееся дифференциальным признаком — способность менять серовато-белый цвет на зеленовато-оливковый после кратковременного пребывания в аэробных условиях. На желточном агаре образуют колонии, окруженные зоной опалесценции, образующейся из лецитина куриного желтка под действием лецитиназы. На среде Китта-Тароцци признаки роста появляются через 1-2 часа в виде помутнения среды и появлением пузырьков газа из-под кусочков печени при встряхивании. Культуры С. рerfringens типа А имеют характерный запах масляной кислоты.