7.4. Régulation du métabolisme

eau-salin et urogenèse

Le volume de l'urine et de la teneur en ions en elle sont réglementées par l'action des hormones et des caractéristiques structurelles des reins. Le volume de l'urine journalière peut être influencé par les hormones l'aldostérone et la vasopressine.

L'aldostérone – c`est l'hormone stéroïde de l'écorce des glandes surrénales du groupe des minéralcorticoïdes, qui assure l`augmentation de la réabsorption du sodium dans le tubule rénal distal par le transport actif.

Il commence à être sécrété à la diminution significative des concentrations de sodium dans le plasma sanguin. Dans le cas de faibles concentrations de sodium sous l'influence de l'aldostérone élimination quasi complète de sodium dans l'urine peut se produire. L`augmentation de la réabsorption du sodium provoque la rétention d'eau dans l`organisme.

L'hypersécrétion d'aldostérone résultant de la rétention de sodium et de l'eau – provoque un oedème et l'hypertension, jusqu`à l'insuffisance cardiaque. L`absence de l'aldostérone entraîne une perte de sodium, du chlorure et de l'eau; la réduction de volume de plasma sanguin. Dans les reins, les deux processus sont perturbés: la sécrétion de H⁺ et NH₄⁺, ce qui conduit à l'acidose.

La vasopressine – l`hormone peptidique, synthétisés dans l'hypothalamus et sécrétée de neurohypophyse, a le mécanisme membranaire de l'action. Ce mécanisme dans les cellules-cibles se réalise par le système adénylate-cyclase. La vasopressine provoque la constriction des vaisseaux périphériques (artérioles), et l`augmentation de la tension artérielle. Dans les reins, la vasopressine augmente la vitesse de réabsorption de l'eau de la partie initiale des tubules distaux et canaux collecteurs. En conséquence, la concentration relative de Na, C1, P et l'azote totale augmente. La sécrétion de la vasopressine augmente avec la pression osmotique croissante du plasma sanguin, par exemple, avec l`augmentation de la consommation de sel ou de déshydratation. On croit que l'action de la vasopressine est liée à la phosphorylation de protéines de la membrane apicale du rein, en résultat de quoi sa perméabilité augmente. À l`afféction de l'hypophyse, en cas des troubles de la sécrétion de la vasopressine on observe le diabète non-sucré– l'augmentation brusque du volume de l'urine (jusqu'à 4-5 litres) à bas poids spécifique.

La parathormone – l`hormone parathyroïdienne de la nature protéique-peptidique (l`action membranaire, par l`AMPc) influence également l`élimination des sels de l'organisme. Dans les reins, elle augmente la réabsorption tubulaire du Ca²⁺ и Mg²⁺, augmente l'excrétion de К⁺, phosphate, НСО₃^- et réduit l'excrétion des ions H⁺ и NH₄⁺. Cela est dû à la réabsorption tubulaire de phosphate réduite. En même temps, la concentration en calcium du plasma augmente. L`hypo-sécrétion de PTH conduit au phénomènes opposés – l`augmentation de la teneur en phosphate dans le plasma sanguin et la réduction de la teneur en Ca²⁺ dans le plasma.

L`œstradiol – l`hormone féminine sexuelle. Elle stimule la synthèse de la 1,25-dihydroxy-vitamine D₃, améliore la réabsorption du calcium et du phosphore dans les tubules rénaux.

Facteur natriurétique (FNU) – un peptide, qui se produit dans les cellules de l'oreillette dans l'hypothalamus. C'est une substance qui ressemble à l`hormone. Ses cibles – les cellules du tubule rénal distal. Il opère par le système guanilatsiclase, c.a.d. son médiateur intracellulaire c`est GMPc. Le résultat de l'influence du facteur natriurétique aux cellules des tubules – c`est la réduction de la réabsorption de Na⁺, c.-à.d. – la natriurie se développe.

La rétention d'une certaine quantité d'eau de l'organisme est influencée par les hormones des glandes surrénales – l'aldostérone et la cortisone. Dans ce cas il y a un retard du dégagement de l'organisme des ions Na et comme la conséquence – la rétention de l'eau. L'hormone thyroxine amène à la baisse de la masse du corps pour le compte du dégagement intensifié de l'eau, particulièrement à travers la peau.

Ces mécanismes se trouvent sous le contrôle de SNC. À la régulation du métabolisme d'eau participent le diencéphale et le tuber cinereum de l`encéphale. L'excitation de l'écorce de l'encéphale amène au changement du travail des reins en résultat de la transmission directe des impulsions correspondantes par les voies nerveuses, ou par la voie de l'excitation de certaines glandes endocrines, en particulier, de l'hypophyse.

Les troubles de l'équilibre de l'eau dans diverses conditions pathologiques peuvent conduire à une rétention d'eau dans le corps ou à une déshydratation partielle des tissus. Si la rétention d'eau dans les tissus est de la nature chronique, généralement des formes diverses de l'œdème se développent (inflammatoire, ssalin, par inanition).

La déshydratation des tissus pathologique – d`habitude c`est une conséquence du dégagement par les reins de la quantité élevée d'eau (jusqu'à 15-20 litres d'urine par jour). Cette augmentation de l'excrétion de l'urine, accompagnée de forte soif, on observe au diabète insipide (diabetes insipidus). Chez les patients souffrant de diabète non-sucré à la base de l'absence de l'hormone vasopressine, les reins perdent leur capacité de concentrer l'urine primaire, l'urine est très dilué et a le poids spécifique bas. Cependant, la restriction de l'eau potable dans le cas de cette maladie peut conduire à une déshydratation des tissus, incompatible avec la vie.