6.3. Рентгеновская компьютерная томография (ркт)

Это принципиально новый и универсальный метод рентгенологического исследования. С помощью данного метода можно изучать все органы тела, судить об их положении, форме, величине, состоянии поверхности, структуре и функции.

РКТ дает поперечное изображение органа, что позволяет определить толщину стенок органа, и распространение процесса за границы органа.

РКТ, дополненная пункцией органа, то есть введением длинной иглы в него и взятием через иглу тканевого субстрата, относится к интервенционным методам, которые обеспечивают почти стопроцентную диагностику.

При РКТ видны все прилегающие к органу отдаленные структуры, что дает информацию о распространенности процесса.

В крупных многопрофильных клиниках в последнее время получил распространение компьютерный рентгеновский томограф СРТ-5000, который позволяет:

1. проводить раннюю диагностику злокачественных новообразований, а также планировать хирургию и лучевую терапию;

2. исследовать паренхиматозные органы – печень, почки, поджелудочную железу, а также получать изображение забрюшинного пространства;

3. аппарат позволяет исследовать орган на глубину от 5 до 10 мм и диаметр до 400 мм. Время сканирования – 5 секунд.

6.4. Ангиография

Это распространенное в клиниках современное рентгеновское исследование, которое также относится к интервенционным методам, которые позволяют оценить состояние кровообращения органов мочевыделительной системы посредством введения в артерии водорастворимых веществ, содержащих молекулы атомов йода. Это делает сосуды непрозрачными для рентгеновских лучей и позволяет видеть их на экране и зафиксировать на пленке.

Ангиографию выполняют только после общеклинического исследования и в тех случаях, когда неинвазивные методы недостаточны для распознавания болезни и предполагается, что на основании картины сосудов или изучения кровотока можно выявить поражения собственно сосудов или их изменения при заболеваниях других органов. При этом надо помнить, что ангиография является инвазивным исследованием, которое связано с возможностью осложнений и с довольно значительной лучевой нагрузкой.

Ангиографию применяют для исследования гемодинамики и выявления собственно сосудистой патологии, для диагностики повреждений и пороков развития органов, для распознавания ряда воспалительных, дистрофических и опухолевых поражений, которые вызывают нарушение функций и морфологии сосудов.

Ангиография является необходимым этапом при проведении эндоваскулярных рентгенохирургических операций.

Новой методикой рентгенологического исследования сосудов является дигитальная субтракционная ангиография. В ее основе лежит принцип компьютерного вычитания двух изображений, записанных в памяти компьютера, то есть снимков до и после введения в сосуд рентгеноконтрастного вещества.

Благодаря компьютерной обработке изображений, рентгенологическая картина отличается высоким качеством и возможностью выделить изображение сосудов из общего изображения исследуемой части тела и количественно оценить гемодинамические параметры.

6.5. Магнитно-резонансная томография (мрт)

МРТ является новым совершенным техническим устройством, созданным для получения изображений различных частей тела в виде срезов в любой плоскости без применения какого-либо ионизирующего излучения. Эта особенность МРТ обусловила ее бурное и широкое внедрение в клиническую практику медицинских учреждений во всех странах мира.

Знание основных принципов магнитно-резонансной томографии и терминологии, используемой в этой области лучевой диагностики, является необходимым условием для понимания получаемых при данном методе результатов.

МРТ является самым совершенным из всех методов визуализации.

По своей диагностической значимости МРТ в ряде случаев намного превышает РКТ, в частности, при получении сагиттальных или корональных срезов при МРТ. В данном случае МРТ дает важную диагностическую информацию при обследовании онкологических больных, а применение магнитной резонансной ангиографии (МРА) позволяет оценить степень вовлечения сосудов.

Принцип метода состоит в следующем: создается магнитное поле с помощью специальных электромагнитных катушек (эндовагинальных или эндоректальных) с использованием парамагнитного контрастного вещества, содержащего гадолиний. Создается напряженность магнитного поля высокой (1,5 Т), средней (0,5 Т) и низкой (0,1 Т) степени.

Понимание механизма построения томографического изображения является важным условием, определяющим понимание действия всей МР-системы. В настоящее время известно и используется в практике довольно большое количество методов построения томографического изображения. Во всех этих вариантах применяются достаточно сложные способы воздействия на спины высокочастотными импульсами и изменяющимися во времени градиентами магнитного поля. Цель применения импульсных последовательностей - получение информации о свойствах исследуемого объекта. Изменяя градиенты магнитного поля, можно получать информацию о пространственном распределении этих свойств, то есть собственно томограммы. Большинство методов, разработанных для целей построения изображения, математически эквивалентны и отличаются лишь требованиями к характеристикам аппаратуры, вычислительной техники и программного обеспечения.

Обычно МРТ делают в тех случаях, когда диагноз не ясен после проведения УЗИ и КТ.

Томограф МРТ-1000 предназначен для использования в нейрохирургических, онкологических клиниках и научно-исследовательских учреждениях с целью топической и функциональной диагностики различных заболеваний, планирования хирургического вмешательства и лучевой терапии, а также контроля проводимого лечения и его эффективности.

Прибор позволяет:

- определять объекты с размерами 2 мм и более;

- диагностировать изменения в печени, почках, желчном пузыре, поджелудочной железе, тонкой и толстой кишке, женских половых органах;

- выявлять аневризмы аорты, забрюшинные лимфатические узлы и первичные опухоли.