7. Материалы для самоконтроля.

7.1. Вопросы для самоконтроля.

1. Определение понятия “Артериальная гипертензия”.

2. Что такое гипертензивный криз?

3. Какие типы гипертензивного криза Вы знаете?

4. Какая тактика лечения осложненного гипертензивного криза?

5. Определение понятия “Нестабильная стенокардия”.

6. Определение понятия “Острый коронарный синдром”.

7. Какие типы острого коронарного синдрома Вы знаете?

8. Какая тактика лечения острого коронарного синдрома?

9. Определение понятия “Анафилактический шок”.

10. Какие варианты анафилактического шока Вы знаете?

11. Какая тактика оказания первой медицинской помощи при анафилактическом шоке?

7.2. Тестовые задачи для самоконтроля.

1. Больной 49-лет, поступил в стационар с жалобами на одышку, которая возникает на фоне повышения артериального давления, отеки ног. Над всей поверхностью легких выслушиваются влажные хрипы. ЧД — 25/мин., пульс — 100/мин., ритмический, АД — 180/100 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, акцент ІІ тона на aорте. Ваш диагноз?

A. Отек мозга;

B. Эмфизема легких;

C. *Отек легких;

D. Тромбоэмболия легочной артерии;

E. Обострением хронического бронхита.

2. Больной, 55 лет, жалуется на жгучую боль в левой половине грудной клетки, которая иррадиирует в левую верхнюю конечность и нижнюю челюсть последние 2 часа и одышку. Принимал одну таблетку нитроглицерина, после которой не ощутил облегчения. Объективно: АД — 150/90 мм рт. ст., ЧСС — 100 уд. за мин., ЧД — 25 за мин., Sp_2- 80%, аускультативно — влажные хрипы в нижних отделах легких, ЭКГ — элевация сегмента ST в V_5-6. Ваш предварительный диагноз?

А. Осложненный гипертонический криз;

Б. *Острый коронарный синдром, осложненный отеком легких;

В. Острый Q-инфаркт миокарда;

Г. Стенокардия покоя;

Д. Суправентрикулярная тахикардия.

3. Больная 65 лет находилась на лечении по поводу гипертонической болезни. После физической нагрузки, появились резкая одышка, возник приступ удушья. Об-но: ЧСС 120 в мин., АД 200/120 мм рт ст, ЧД 40 в мин. Cor-тоны глухие, систолический шум на верхушке. Дыхание везикулярное, ослабленное, влажные разнокалиберные хрипы. Какая из приведенных схем является наиболее целесообразной?

А. *Лазикс, нитроглицерин, пентамин;

Б. АТФ, лазикс, манит;

В. Строфантин, гемодез, лазикс;

Г. Морфин, анальгин, строфантин;

Д. Эуфиллин, нитроглицерин, дибазол.

4. У больного с артериальной гипертензией появились признаки отека легких. Что надо назначить больному из мочегонных средств для быстрой ликвидации этого состояния?

А. Спиронолактон;

Б. Диакарб;

В. Триамтерен;

Г. *Фуросемид;

Д. Ничего из вышеназванного.

5. Основной эффект нитроглицерина?

А. Усиление диуреза;

Б. Противовоспалительное действие;

В. Усиление сократительной функции миокарда;

Г. *Расширение артериол и венул;

Д. Угнетение сократительной функции миокарда.

6. У больного, 25 лет через 8-10 минут после укуса пчелы появились беспокойство, гиперемия и зуд кожи лица, тошнота, охриплость голоса, свистящее дыхание, ринорея, потом спутанность сознания, бледность, потливость. Ваш диагноз?

А. Генерализованая крапивница;

Б. *Анафилактический шок;

В. Отек Квинке;

Г. Острый стенозирующий ларинготрахеит;

Д. Бронхиальная астма, приступный период.

7. Больной, 55 лет, доставлен в клинику после укуса пчелы: появился отек губы, лица, шеи, ощущение жара и недостатка воздуха. Дыхание затрудненное, шумное, пенистые выделения из рта, кашель. Кожа бледная, холодная. Брадипное. Тоны сердца глухие, аритмичные. Пульс нитевидный. Какой диагноз поставит врач-реаниматолог?

А. Отек Квинке;

Б. Бронхиальная астма;

В. Острая сердечно-сосудистая недостаточность;

Г. Церебральная кома;

Д. *Анафилактический шок.

8. У больного после внутримышечного введения раствора пенициллина появились слабость, ощущение ужаса, обморок, бледность кожи с уртикарной сыпью на ягодице. При обследовании ЧСС 110 в мин., АД 70/55 мм рт. ст. Как квалифицировать это состояние?

А. Синдром Лайела;

Б. Крапивница;

В. Аллергический контактный дерматит;

Г. Ангионевротический отек;

Д. *Анафилактический шок.

9. У мужчины 37 лет при проведении пиелографии с помощью верографина появился зуд кожи, отек лица, обморок , страх смерти. АД 70/40 мм рт ст., PS 130 уд в мин.. Дыхание шумное, хрипы слышны на расстоянии, при аускультации дыхания ослабленное, одиночные сухие хрипы. Какой препарат необходимо ввести больному в первую очередь?

A. *Адреналин;

Б. Преднизолон;

В. Лазикс;

Г. Супрастин;

Д. Эуфиллин.

10. Больному с острым коронарным синдром с элевацией сегмента ST вследствие ошибки медицинской сестры введенна большая доза гепарина. Укажите антидот, который необходимо применить?

А. *Протамина сульфат;

Б. Витамин К;

В. Хлористый кальций;

Г. Викасол;

Д. Аминокапроновая кислота;

5. Методические рекомендации составил Егоренко О. С.